Attention32.png Энциклопатия существует в виде целых двух книг: «Модицина» и «Апология».

Диакарб

Информация из Encyclopatia
(перенаправлено с «Ацетазоламид»)
Перейти к: навигация, поиск
Diacarb.jpg

Ацетазоламид — плохое мочегонное (слабый диуретик) для телесных дел и отличный препарат для выведения лишнего из головы.

Как это работает

Выводит Na+/K+ вместе с содой и водой, не давая им всосаться в канальцах почек, вместе с этим вызывая подщелачивание мочи, закисление крови и потерю K+. (спойлер: Угнетает активность карбоангидразы, вызывая выведение гидрокарбоната с мочой, что может использоваться при лечении сердечно-лёгочной недостаточности и всего остального. Поскольку карбоангидраза есть не только в проксимальных канальцах почек, но и в иных органах, то препарат успешно снижает секрецию водянистой влаги, понижая внутриглазное давление; а так же снижает продукцию ликвора в головном мозге.)

Как это работает при эпилепсии

Он точно так же блокирует карбоангидразу в глии и миелине, что приводит к задержке углекислоты в тканях мозга — это приводит к повышению порога судорожной активности.
На настоящий момент в лечении эпилепсии уже потерял актуальность, поскольку есть другие ингибиторы карбоангидразы: Топирамат и Зонисамид.

Показан

  • Для снижения внутричерепного давления;
  • Для снижения внутриглазного давления (при глаукоме);
  • Как дополнительный препарат при генерализованных судорожных, парциальных комплексных припадках и абсансах (в сочетании с другими АЭП);
  • При отёках лёгкой степени;
  • Болезнь Меньера (гиперпродукция эндолимфы во внутреннем ухе);
  • Горный болезнь;
  • Синдром центрального апноэ во сне как у взрослых, так и в детском возрасте — обусловлено больше не диуретическим эффектом, а стимуляцией дыхательного центра создаваемым метаболическим ацидозом.

Не показан

Сколько

Диакарб необходимо сочетать с введением электролитов, а последние нужно сочетать с разумом: гиперкалиемия опасна остановкой сердца, гипо — сначала парестезиями, затем параличами, аритмиями и рабдомиолизом.
Делаем так: раствор Калия хлорида 4% в банке за 30 рублёв: в рот или в/в капельно. Количество определяется по формуле: Масса тела (кг) х 0.2 х 4.5 (норма K+ в крови) х 2 = нужное количество Калия (в ммоль). Полученное количество Калия хлорида 4% разводят водой до 500 мл и капают 20—30 кап/мин. Не более 20 ммоль калия в час или 2 – 3 ммоль калия на кг веса в сутки; в иных жутких ситуациях возможно вводить до 40 мг/ч или 400 мг/сутки (4 % в 40 % растворе глюкозы) под наблюдением и монитором. Или можно принимать Аспаркам/Панангин по 1 таб. 3 раза/день.

  • Эпилепсия: суточная доза — 10–15 мг/кг (оптимум в плазме — 8–14 мг/л).
  • Отёк зрительного нерва: декомпрессия/профилактика компресии: (возможно вместе с оперативным вмешательством).
  • Доброкачественная внутричерепная гипертензия: ограничение солевого и водного режима, Ацетазоламид до 250 мг 3р/сутки (в качестве казусных случаев известно успешное применение дозы 2000 мг/сут), в особо сложных случаях — усиление терапии стероидами; если через 2 месяца ничего не помогает пациенту показано хирургическое лечение, см. сюда. [1]

Примечания

  1. Rodriguez de Rivera FJ et al обследовали 41 пациента с диагнозом доброкачественная внутричерепная гипертензия. На фоне проводимой терапии ацетазоламидом 250 мг 3 раза /сутки отмечалось достоверное снижение давления СМЖ в 51,2% случаев