Attention32.png Энциклопатия существует в виде целых двух книг: «Модицина» и «Апология».

РСП-2

Информация из Encyclopatia
Перейти к: навигация, поиск
Основная статья: РСП

Proofs Billy d1226.jpg

РСП версия 2.0 — продолжение Расстрельного списка препаратов с причинами включения, пруфами и источниками информации.

FAQ

Для особо упёртых:

  1. Вам нравится жрать/давать пациентам какой-либо препарат из списка? «А я вот это приняла, и мне стало легче, значит препарат точно не плацебо — продолжайте, нет смысла вас переубеждать.
  2. Вы считаете, что эффективность есть, опираясь на долгий опыт применения на себе/бабушке/маме/папе/собаке/пациентах или основываясь на мнении старших коллег/профессора/учебника 90х годов/инструкции? Продолжайте, нет смысла вас переубеждать.
  3. Вы не хотите пользоваться западной информацией, потому что не знаете английский язык «На Западе всё только для прибыли, поэтому там не регистрируют наши высокодуховные препараты, иначе они там всех вылечат!». Возможно они там действительно все фашисты в самом плохом смысле, но только вот без нашего лечения в Европах и Америках живут дольше, лучше и меньше болеют. Какая несправедливость!
  4. Да, из отсутствия доказательств эффективности прямо не следует, что вещество неэффективно, однако все эти "лекарства" представлены на рынке многие годы, за которые никто не удосужился взять и проверить. Причём перечисленные ниже лидеры российского аптечного рынка производятся обычно не российскими компаниями и не имеют нормальных исследований именно потому что вы всё равно их купите.
    1. Если вы изучили уровни доказательности, то в курсе, что отсутствие РКИ и мета-анализов автоматически запрещает иметь препарату уровень выше C, что доказательной медициной в общем-то трактуется как неэффективность.
    2. Возможно, когда-нибудь положительные доказательства появятся, но о потенциальной эффективности пусть думают исследователи, а не обычные люди и практикующие врачи: пациентам нужно доказанное действие здесь и сейчас, а не возможное когда-нибудь.

Как эта, так и остальные статьи проекта направлены исключительно на то, чтобы показать отличную от протухшей с советских времён информацию в головах. Если приведённые данные зародят в вас хоть какое-то сомнение, то автор будет просто счастлив; если вы несогласны с информацией и готовы отстаивать любимый фуфломицин до последнего, то я буду ещё более рад троллить ваше невежество и дальше.

Для людей, которые реально не могут в английский или которым сложно вдумываться в англоязычные публикации, существует ВОЗовский список основных лекарств на русском [1], в который не входит ни одно наименование с данной страницы. К сожалению, русская версия отстаёт от оригинальной на два года.

Легенда

Для любителей требовать пруфы на отсутствие.
  1. Cochrane, Pubmed, FDA, RXlist — авторитетные источники информации об исследованиях или препаратах, подробнее о них можно узнать здесь. Конечно, это не все, но наиболее известные, они индексируют подавляющее большинство и качественных, и не очень работ.
  2. ВОЗ — всемирная организация здравоохранения, держит руку на пульсе по данным о лечении, см. их список выше.
  3. Гомеопатия — не может быть эффективна в принципе, поэтому пруфов на неё нет.
  4. ЖНВЛП — российский перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, куда попадают как нормальные лекарства, так и бесполезные, потому что таблетки из этого перечня сбывать намного легче: это государственное лобби.
  5. Описательное исследование — нерандомизированное, не плацебо-контролируемое клиническое исследование (несравнительное), основанное на наблюдении случая/серии случаев. Таких работ естественно много, поскольку они просты, необременительны и неповторимы, но использоваться как доказательство эффективности чего-либо не могут из-за зашкаливающей субъективности. Подробнее см. здесь.
  6. РКИ — рандомизированное клиническое исследование, оплот доказательной медицины; у некоторых фуфломицинов находится парочка таковых, но доказательств они не прибавляют, обычно по причине плохого качества.
  7. Пруф — англ. «proof» доказательство;
  8. РЛС — регистр лекарственных средств России, наиболее популярный фармсправочник.
  9. ФК — формулярный комитет РАМН, наиболее здравомыслящий проект минздрава, поиск по его справочнику [2], в который не включена очевидная ахинея (здесь она помечена как "-").

Пример

Прежде чем ковыряться в бесполезной информации о бесполезных препаратах, давайте рассмотрим вещество с доказанной эффективностью, пусть это будет Карбамазепин. Старый неврологический и психиатрический препарат, в показаниях к которому значится лечение эпилепсии, нейропатической боли и БАР.

  1. Открываем Cochrane, видим море крутых РКИ и мета-анализов вроде этих: [3], [4], [5], [6], [7], [8];
  2. Открываем Пабмед и находим 15000+ исследований, среди которых 583 РКИ и 96 мета-анализов: [9]
  3. Список ВОЗ рекомендует его и для взрослых, и для детей [10];
  4. FDA его знает и рекомендует: [11];
  5. RXlist показывает три торговых наименования и несколько статей: [12];
  6. Заглянем в гайды Международной лиги по борьбе с эпилепсией и увидим сие лекарственное средство в каждом из них: [13], аналогично он будет встречаться вообще в любых существующих рекомендациях по лечению эпилепсии;
  7. ФК говорит об уровне доказательности А: [14];
  8. Напоследок — в ЖНВЛП он тоже числится.

И всё это несмотря на то, что у действующего вещества куча побочек, противопоказаний и опасных взаимодействий. Препарат имеет море дженериков, самый дешёвый в России стоит 30 рублей и работает не хуже дорогих, поэтому крики о наживе фармкомпаний тут неуместны.
Почему о следующих великолепно продаваемых в нашей стране лекарствах нет такого количества информации? Потому что нечего там изучать: они и безвредны, и недейственны.

Нуль

В этой группе препараты с полным отсутствием качественной информации в авторитетных источниках, а так же гомеопатия.

  • Адаптол/Мебикар/Мебикс: tetramethyltetraazabicyclooctandione — пустота по всем фронтам: Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); никому такое действующее вещество неизвестно. Однако, торговое наименование успешно исследуется аж с 60 публикациями на Pubmed — первый из серии уникальных случаев, когда химическое вещество не изучается вообще, а надпись на коробочке с таблетками изучается.
  • Алпизарин/Alpisarin/Tetrahydroxyglucopyranosilxanten: противовирусное от всех герпес-вирусов, почему-то абсолютно неизвестное научной части интернета — Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Амизон: enisamium iodide — Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Анаферон: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Артрофоон: антитела к человеческому ФНО-α в дозировке 10−15 нг/г активной формы (под язык! антитела! в минус пятнадцатой степени нанограммов!), даже в РЛС отнесён к гомеопатии, у которой не может быть доказательств эффективности;
  • АСД фракция 2/фракция 3 (антисептик-стимулятор Дорогова): в РЛС инфы буквально пара строчек, из которой можно узнать разве что о его принадлежности к БАДам; Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). См. отдельную статью про это нечто: Копипаста:АСД.
  • Афобазол: по действующему веществу fabomotizole пустота — Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). А по aphobazole в Pubmed внезапно 97 работ, но только наблюдения-размышления, ни одного внятного или РКИ. Один из уникальных случаев, когда о действующем веществе никто вообще не слышал, а исследования торгового наименования есть.
  • Афлубин: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Валидол/Validol: ментол в ментиловом эфире изовалериановой кислоты/levomenthol solution in menthyl isovalerate — теоретики продолжают считать, что ментол сублингвально вызывает рефлекторное расширение сосудов, однако, никаких подтверждений этому нет (в отличии от нитроглицерина, у которого те же показания, но есть доказанная эффективность [15] и присутствие во всех гайдах). Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Гельмина — фитотерапия (ива, василек, бессмертник, пижма, полынь, чабрец, тыква, почки березы) на этаноле против глистов. РЛС [16] не знает, остальные, конечно, тоже не слышали. Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Гроприносин: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Ингарон: интерферон гамма, ситуация аналогична рчИФН-α-2b (см. ниже) — исследования по гепатитам есть, а по указанным в инструкции показаниям (туберкулёз, хламидиоз, простатит) нет, Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Ликопид/ГМДП: glucoseminyl muramildipeptide — 6 работ из далёких 90х на Пабмеде; на Cochrane, FDA, RXlist, ВОЗ и ФК ноль.
  • Лимфомиозот: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Мастодинон: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Монурель/Monurelle: фитотерапия (клюква в сахаре мальтодекстрине) + аскорбинка — Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Нооклерин/deanol aceglumate: новейший отечественный ноотроп, видимо, настолько секретный, что работ и информации по нему вообще нет — Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Оксолин: dioxotetrahydrooxytetrahydronaphthaline — ни торговая марка, ни действующее вещество неизвестны нигде, кроме бывшего СССР: Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); Пабмед — упоминается единственная одинокая работа 1977 года.
  • Оциллококцинум: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Ременс: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Рефнот/Refnot: ФНО-тимозин альфа-1 от создателей ингарона, в показаниях указан рак молочной железы, но нигде нет ни исследований, ни упоминаний в рекомендациях, зато уже в свободной продаже. Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Сайт производителя ссылается на проводимое ныне РКИ, где исследуемой группе добавляют рефнот к химиотерапии и получают 8% разницы.
  • Стодаль: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Траумель: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности;
  • Уролесан/Urolesan: фитотерапия (целый салат: душица, клещевина, дикая морковь, мята перечная, пихта, хмель) от МКБ и ЖКБ сразу — Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Флакозид/Flacosidum/Glucopyranosidemethylbuteniltrihydroxyflavanol: фитотерапия (бархат амурский, бархат Лаваля), которой присвоили химическое название, лечилка должна лечить различные вирусные инфекции. Эту штуку не знают не только авторитетные источники, но и РЛС [17]; Pubmed 0; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Циклодинон/Cyclodynon: фитотерапия (прутняк/витекс) от мастодинии и дисменореи, нигде не упоминается. Cochrane 0; Pubmed 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Энгистол: у гомеопатии не может быть доказательств эффективности.

А

  • Актовегин/Солкосерил/Actovegin: депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят, созданный специально для СНГ; FDA — запрещён для применения [18]; в Пабмеде 125 публикаций разной степени бесполезности, последнее РКИ говорит о возможном положительном эффекте, причём, основываясь не на полученных в работе данных, а на предыдущих древних публикациях. Аналогичные данные даёт другое РКИ с десятью (!) подопытными [19].
  • Амиксин/Лавомакс/Тилорон/Тилаксин/Tilorone: индуктор образования интерферона, который может быть и индуцирует его, но в нормальной части мира запрещён из-за доказанных серьёзных побочек как мутаген: [20], [21]. Засим FDA, RXlist, ВОЗ, ФК и гайды о нём не знают, в России он рекламируется на каждом углу, а Пабмед показывает 193 описательные работы [22], ни одного РКИ или мета-анализа.
  • Арбидол/Арпетолид/Арпифлю/ОРВИтол/Иммустат: umifenovir — в 2015 году пролетела шокирующая весть, что сие поделие зарегистрировали в классификаторе ВОЗ (АТХ) как J05AХ13 (J — противомикробные; 05 — противовирусные; AX — прочие противовирусные препараты, рядом с инозином [23]). Конечно, все сразу стали кричать о том, что вот-де, ОТЕЧЕСТВЕННЫЙ препарат теперь весь мир будет лечить! Увы, включение в классификатор говорит только о том, что ВОЗ знает о препарате, а вот рекомендовать его без внятных исследований он не будет. Cochrane 0; FDA 0; ВОЗ 0 (список основных препаратов и рекомендации); ФК (-). Пабмед пестрит 101 публикацией, самая прикольная из которых [24] эта: РКИ со 119 пациентами, из которых у 23% симптомы полностью прошли в первые 60 часов приёма. А теперь маленькая тонкость: в работу включены люди с ОРВИ, у которых заболевание на момент исследования длилось не более 36 часов. Внимание, вопрос: сколько случаев простуды у вас длилось 36+60 часов, а сколько дольше? Небольшая ловкость рук и даже рандомизированные больные встанут и пойдут. До сих пор находится в ЖНВЛП.
    • Арпетол из Белоруссии содержит (внимание, следите за руками!) арбидола гидрохлорид. Химический фейспалм.

Б

  • Бетулин/betulin: русский народный БАД из русской народной берёзки, содержит православный экстракт бересты, которому производитель приписывает магические свойства (противовирусное, антиоксидантное, иммуностимулирующее, гепатопротекторное, противоопухолевое, гипохолестеринемическое, желчегонное, и, возможно, анти-ВИЧ). Pubmed 3; Cochrane 4; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Биопарокс/Фузафунгин: fusafungin — поиск в Cochrane выдаёт 2 бородатых исследования 1966 и 1980 годов и один мета-анализ [25] по использованию антибиотиков (в т.ч. этого) при остром ларингите, где показана его неэффективность. Пабмед показывает кучу бездоказательных исследований наших соотечественников. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Болюсы хуато/Huatuo pills/Huatuo Zaizao Wan: фитотерапия (софора, дудник, женьшень, любисток, дереза, коричник, офиопогон, эводия, горечавка, мёд) + активированный уголь (в качестве превентивного антидота к этим неизвестным травами, по видимому). Китайцы в систематическом обзоре фитотерапии заявляют, что она может быть более эффективна и безопасна, чем нормальная медицина, одновременно признавая, что все исследования некачественные [26]. Cochrane 7; Pubmed 53; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Бронхипрет/Bronchipret: фитотерапия (тимьян, плющ) + этанол от ларингита, трахеита и бронхита — РКИ нет, Pubmed 17; Cochrane 3; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

В

  • Валокордин/Valocordin/Корвалол/Corvalol: этанол + фенобарбитал (2 грамма на 100 мл) + этилбромизовалерианат/ethylbromisovalerinate — стоит ли говорить, что алкоголь и [барбитураты] вполне себе успокаивают? Только у фенобарбитала осталось одно органиченное применение — эпилепсия, из-за опасных побочек и лёгкого развития зависимости (см. список III. Последнее действующее вещество никому не известно: Пабмед 0 [27]; Cochrane 0 [28]
  • Витапрост/Уропрост/Простатилен/Сампрост: в инструкции к препарату честно сказано «Данные о фармакокинетике препарата Витапрост не предоставлены»; в составе экстракт простаты скота, что естественно относится к БАДам. Поиск по Пабмеду даёт 27 бесполезных исследований собственного прикормленного мнения, вроде таких: [29], [30] (каждый год появляются).
  • Вобэнзим: Пабмед даёт 69 статей, две из которых РКИ [31], [32]; в FDA как БАД, ни в одних гайдах ни по одному заболеванию не встречается. Это тот самый эталонный случай, когда приходится с подозрительностью относиться даже к РКИ — БАДоделы подошли к своей работе со всей серьёзностью (остальным только учиться у них), а злые дяди из FDA всё равно никому не рекомендуют, равно как и ВОЗ с ФК.

Г

  • Галавит/Тамерит/Galavit/Aminodihydrophthalasindione sodium: ещё один случай, когда Пабмед знает 22 работы по торговому наименованию, а по действующему веществу ноль; Кокран 4; FDA 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • ГАМК/Аминалон/Гаммалон: гамма-аминомасляная кислота (GABA) в чистом виде, которая через ГЭБ не проникает [33], а значит клинического действия иметь не может (хотя физиологические эффекты эндогенного ГАМК подтверждены давно). Для воздействия на ГАМКергические рецепторы есть нормальные его аналоги с доказанной эффективностью: Габапентин и Прегабалин.
    • Пикамилон: ГАМК + никотинка, был придуман как предшественник ГАМК, который якобы проходит ГЭБ. FDA [34] признало его сфальсифицированным препаратом, который исключили даже из списка БАДов после проведённого анализа таблеток, в 30 из которых оказалось от 2,7 до 721,5 мг вещества, а в 31ой вообще ноль [35], после чего он был изъят из продажи в ноябре 2015. Cochrane 1; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Фенибут/Анвифен/Ноофен/Phenibut/aminophenylbutyric acid: ещё одно производное ГАМК, какой-то эффект от него всё же есть, поскольку в Европах описаны случаи применения в качестве наркотика [36], [37], но РКИ нет, в рекомендациях нигде нет; Pubmed 184; Cochrane 2+4; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Гептрал/Гептор/Адеметионин/Ademetionine: в некоторых мета-анализах высказываются мнения о потенциальном положительном эффекте адеметионина на печень [38], однако точных подтверждений этому нет, зато есть некоторые опровержения [39]. В FDA включен как БАД, в гайдлайнах не встречается. Может когда-нибудь станет лекарством, но сейчас его таковым считать нельзя; ВОЗ и ФК (-).
  • Глиатилин/Церетон/Церепро/choline alfoscerate (alpha-GPC/Alpha glycerylphosphorylcholine): потенциально эффективный (по данным одного РКИ) препарат для лечения болезни Альцгеймера, надёжных данных по эффективности не имеющий [40], [41], и на данный момент считающийся просто БАДом [42]; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Глицин — беглый поиск по первой тысяче результатов Пабмеда не выявил ни одного РКИ; RXlist ведёт нас к рассказу о БАДовской сущности аминокислоты [43]; Cochrane рассказывает о четырёх унылых исследованиях [44]; FDA о нём знает как о растворе для промывания при урологических операциях [45]; ВОЗ и ФК (-). Кроме заявлений производителя о его положительных эффектах неизвестно ничего. Точнее, его биологическое действие-то неоспоримо, но вот клинической значимости применения нет.
  • Глутаргин: глутамин + аргинин — по запросу glutargin Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Pubmed выдаёт 4 описания, одно даже 2015 года.
  • Глутоксим: глутамил-цистеинил-глицин динатрия, ещё одно чудо-средство из ЖНВЛП — соединение из трёх аминокислот специально для продажи пациентам с туберкулёзом; имеет 40 описательных работ на Пабмеде и 3 в базе Кокрана, конечно, без РКИ и без уточнения механизма действия; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Гриппол/Гриппол+: вакцина от гриппа дело тонкое, работает от силы в 50% случаев, поэтому если работать не будет, никто и не заметит. Плюс можно добавить что-нибудь красивое, чтобы народ больше верил. В роли красивого выступил полиоксидоний (см. ниже), позволивший написать на баночке, что вакцина не только защищает от гриппа, но и поднимает иммунитет™. Ладно бы и оставили всё так, но количество реально действующих веществ зачем-то снизили в 3 раза, сделав прививку совершенно бесполезной, но продаваемой. Сравните: Инфлювак содержит по 15 мкг каждого антигена, а Гриппол по 5 мкг.

Д

  • Деринат: дезоксирибонуклеат натрия, такая соль ДНК. В Пабмеде 20 совершенно идиотских публикаций о всём на свете: аденоидите, фурункулах, сепсисе, аритмии и стрессе; только описания наблюдений и умозрительные выводы. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Детралекс/Венарус/Hesperidine + Diosmin: РКИ [46] опровергает его эффективность. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Дибазол/Bendazol: сумрачный иммунитетный препарат из СССР (история создания: [47]), в остальном мире вообще неизвестный: Pubmed 6; Cochrane 2; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК — в негативном списке.

И

  • Идебенон/Нобен/Idebenone: структурно схож с убихиноном, изначально разрабатывался для лечения атаксии Фридриха и миопатии Дюшена, но до клинических рекомендаций эффект так и не дотянул [48], [49]. В России предлагается в качестве ноотропа без доказанной эффективности: РКИ по ноотропному действию нет, Pubmed 40; Cochrane 83; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Иммунал/Иммунорм/(эхинацея): фитотерапия — Кокрановский обзор по почти 5000 пациентам [50] делает вывод, что эффекта для лечения ОРВИ нет.
  • Имудон/Иммуномакс/Бронхо-мунал: соответственно 20, 32 и 2 исследования в Пабмеде; только описания наблюдений и собственных выводов, в Cochrane, FDA, RXlist, ВОЗ и ФК тишина.
  • Имунофан: олигопептид аргинил-альфа-аспартил-лизил-валил-тирозил-аргинин с около 30 исследований-описательств на Пабмеде, никакой достоверности не имеющих; Cochrane, FDA, RXlist, ВОЗ и ФК предательски молчат.
  • Ингавирин (imidazolyl ethanamide pentandioic acid, IEPA): Cochrane 3; Pubmed 55 (описания); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-) о действующем веществе как о противопростудном не знает никто, кроме производителя; очень постаравшись можно найти упоминания в исследованиях по лечению рака [51].
  • Инозин/Изопринозин/Рибоксин/Isoprinosine/Inosine pranobex: нуклеозид инозин (элемент РНК и производное пурина) судя по РКИ вроде такого [52] не способствует профилактике респираторных инфекций; синдром хронической усталости так же в пролёте [53]; РКИ 96 года на 24 пациентов заключает, что можно использовать для альтернативного лечения ВПЧ [54], но за почти 20 лет подтверждений этому не нашлось и в рекомендациях его по сей день нет. В ампульном виде рибоксина его вводят при инфарктах и стенокардии, без каких-либо подтверждений необходимости/эффективности. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Инстенон/hexobendine + etamivan + etofylline: в Кокране 6 исследований 70х годов; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (+), там говорится об уровне C [55]. Поиск по действующим веществам (Hexobendine, Etamivan, Etofylline) аналогично бесплоден.
  • Интерферон/рчИФН-α-2b — рекомбинантный человеческий интерферон альфа 2b: реально действующая штука в инъекционной форме для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/свечи/мази значимой эффективности не имеют и перечислены ниже, пруфы читать тут: [56], [57], [58].
    • Альфарона: отличный пример как можно одновременно продавать рчИФН-α-2b в рабочей форме живительной ампулы и в коммерческой форме бесполезных капель в нос (дозировка 10000 МЕ/мл) для «лечения гриппа».
    • Виферон: гель/мазь/суппозитории рчИФН-α-2b в дозировке до 3000000 МЕ, в Пабмеде имеет 31 бездоказательное исследование [59].
    • Генферон: рчИФН-α-2b в суппозиториях до 1000000 МЕ/штука, с таурином и анестетиком — видимо, чтоб анусу было нескучно.
    • Гриппферон: рчИФН-α-2b в дозировке 10000 МЕ/мл.
    • Кипферон: рчИФН-α-2b 500000 МЕ плюс некий комплексный иммуноглобулиновый препарат (собственно, КИП). Поиск даёт Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0. в Пабмеде 3 описательных исследования.
    • Лаферобион: ситуация аналогична препарату Альфарона — рчИФН-α-2b одновременно в ампулах (нормально) и в виде назального спрея (говно).
    • Офтальмоферон: рчИФН-α-2b 10000 МЕ/мл — сочетание противовирусного препарата и интерферона местно в высоких дозах (≠10000 МЕ) может ускорять течение герпетического кератита [60]. В малых дозах (10000 это мало) эффективность интерферона при местном применении незначима (см. выше), а препарат позиционируется как чудо-средство от всех вообще вирусных болезней глаз. Читать на русском [61]
  • ИРС 19 (лизаты 19 различных бактерий в виде спрея): Cochrane 0; Pubmed 30 (описания); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

К

  • Кавинтон/Винпоцетин/Винкамин/Оксибрал: алкалоиды малого барвинка Vinca minor — и для деменции, и для инсульта эффективность опровергнута; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Пабмед завален бесполезными публикациями.
  • Кагоцел/Kagocel/госсипол + карбоксиметилцеллюлоза: добро пожаловать в Сколково! Официальный российский нанофуфломицин, одобренный правительством и лично Голиковой, периодически попадает в ЖНВЛП. По заявлению производителя, работает как индуктор интерферона; имеет даже несколько дефективных РКИ на детях, военных и психически больных. Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). в Пабмеде 12 юмористических историй.
  • Канефрон/Тринефрон/Canephron: фитотерапия (золототысячник, любисток, розмарин) для нефритов, МКБ и цистита — Пабмед 3; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Квинакс/Quinax/Phacolysine/Azapentacene: обошлись одним показанием — катаракта. Пабмед 14+7 (по веществу) описаний, о катаракте одно закрытое РКИ 84 года; Кокран 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (+) — уровень C [62].
  • Климадинон/Klimadynon: фитотерапия (цимифуга кистевидная) с исследованиями — в единичном сравнительном исследовании без рандомизации и плацебо-контроля сравнивался с Кломифеном, там говорится [63] о возможном альтернативном применении этой травы; другие работы ещё хуже; Cochrane 4; Pubmed 11; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Кокарбоксилаза/Cocarboxylase: тиаминпирофосфат, активная форма витамина B1, её показания (ацидоз; почечная, печеночная, сердечная острая и хроническая недостаточность; аритмии, прединфарктное состояние, инфаркт миокарда, диабетическая и печеночная кома, периферические невриты, РС, алкоголизм, интоксикации и др.) в рекомендациях нигде не встречаются; Pubmed 2803 (выдаёт исследования самого витамина, а не применения как препарата); Cochrane 10; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Кортексин — церебролизин 2.0, только теперь использован мозг не только свиней, но и коровок; Кокран даёт 16 вырвиглазных описательных исследования, включая работы по комбинированию кортексина с рефлексотерапией и рассказы о его метеоадаптогенных «качествах», РКИ нет; в Пабмеде вылезает то же, вперемешку с исследованиями гена CTXN3 (Cortexin 3); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Кудесан/Коэнзим Q10/Убихинон/Ubidecarenone: витаминоподобное вещество в виде БАДа. Исследований целая куча, клинической значимости ноль, [64].

Л

  • Лаеннек/Laennec: чудо из плаценты с заявленным гепатопротекторным действием по заманчивой цене в 12000 рэ за 10 ампул. Спецификации состава нет, исследования никудышные: Пабмед 15; Cochrane 3 (все китайские, одно из них РКИ, где препарат сравнивают с другим фуфломицином и получают одинаковый эффект [65]); FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Лекран: клюква + аскорбинка + пробиотические бактерии перорально для лечения гинекологических и урологических проблем. Клюква не работает по данным Кокрана [66], о пробиотиках смотри ниже.
  • Лизобакт (лизоцим + пиридоксин): оба вещества имеют своё подтверждённое действие, пиридоксин это витамин, а лизоцим — противомикробный фермент, который выделяется человеческим организмом. По заявленным показаниям (гингивит, стоматит) к применению не нашлось ни одного подтверждения эффективности, только пара мелких работ. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Линекс: пробиотики могут улучшать течение некоторых диарей [67], [68], [69], [70], [71], но не хронических воспалительных или системных заболеваний, и не сфантазированного «дисбактериоза», который в качественных публикациях вообще не встречается. Серьёзных подтверждений необходимости и эффективности их применения нет [72], [73]. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Бифидумбактерин, Бифиформ, Лактобактерин, Примадофилус + любой другой препарат с приставкой «бифи-» — просто более дешёвые линексы.

М

  • Мексидол/Мексиприм/Мексикор/Нейрокс: ethylmethylhydroxypyridine succinate 20 работ-описаний на Pubmed всего от токсического гепатита, до рассеянного склероза. Конечно же, по торговому наименованию «Mexidolum» исследовательств в 10 раз больше (а в Cochrane ищется только по «Mexidol»). РКИ нет; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Милдронат/Кардионат/Мельдоний/Мельфор/Идринол/Meldonium: имеет пачку описательств на Пабмеде, два китайских РКИ и 8 упоминаний в Cochrane; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); зато угадайте, где есть? Правильно, ЖНВЛП! Делается в Латвии, где был пятикратно признан наиболее экспортоспособным продуктом. Всем известно, в какую страну.
  • Муколитики/мукокинетики (не путать с бронхолитиками — препаратами, которые снимают бронхоспазм: β-адреномиметиками и М-холинолитиками): в рекомендациях ATS [74] перечислены муколитики с доказанной эффективностью — эрдостеин, бромгексин, ацетилцистеин, карбоцистеин, гвайфенезин. Большой мета-анализ говорит то же самое [75], травки не упоминаются как эффективное средство.
    • Геделикс/Проспан/Hedelix: фитотерапия (плющ) — согласно систематическому обзору [76] только в одном РКИ показана некоторая эффективность плюща с тимьяном при ОРВИ; аналогичная ситуация по бронхиальной астме у детей [77]. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Геломиртол/Myrtol: у этой фитотерапии (мирт) в двух РКИ показана эффективность [78], в одном из которых даже утверждается превосходство препарата над антибиотиками и Амброксолом [79]. Оба исследования немецкие, что подчёркивает этот систематический обзор [80], говоря о необходимости независимых подтверждений. Подождём, а на данный момент его не рекомендуют: FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Пертуссин/Бронхикум/Туссамаг: фитотерапия (тимьян) см. выше.

Н

  • Ново-пассит/Novo-Passit: фитотерапия (валериана, мелисса, зверобой, боярышник, пассифлора, хмель, бузина) + этанол (в сиропе) + гвайфенезин/Guaifenesin. По торговому наименованию в поиске полный ноль, а гвайфенезин исследуется в роли муколитика, и то мета-анализ не подтверждает его эффективность [81]; хотя высокие дозы (до 400 мг/кг) показывают некоторую противосужорожную активность у мышей [82]. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Персен/Persen — то же, в таблетках.

П

  • Панавир: полисахариды побегов Solanum tuberosum 200 мкг, на Пабмеде можно найти много буквомарательства по нему, вроде такого: [83] (там и офтальмоферон засветился). Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Панкреатин/Эрмиталь/Мезим форте и пр.: пожалуй, самое интересное во всей теме. Необходимость заместительной терапии хронического панкреатита ферментами сложно отрицать, она показана (ферменты включены в дополнительный перечень ВОЗ), когда речь идёт об абсолютной недостаточности — настолько крутой, что человек теряет вес из-за непереваривания пищи [84], что вообще-то объективно подтверждается копрограммой. Хотя некоторые сомнения есть:

«There is no evidence on the long-term effectiveness and risks associated with pancreatic enzyme replacement therapy. There is also no evidence on the relative dosages of enzymes needed for people with different levels of severity of pancreatic insufficiency, optimum time to start treatment and variations based on differences in meals and meal sizes»

Обзор 12 исследований [85] с суммарным количеством в 426 человек и без указания конкретных названий препаратов, только «ферменты поджелудочной в разных формах».
Но в подавляющем большинстве случаев перечисленные препараты назначаются на основе лишь догадок о «дисфункции» поджелудочной (есть даже чисто советский псевдодиагноз «диспанкреатизм») или для «помощи пищеварению», что не имеет клинического обоснования и смысла [86]. В ФК имеет уровень B [87] для коррекции панкреатической недостаточности, приводящей к тяжёлому синдрому мальабсорбции и лечения хронического панкреатита, никаких улучшений переваривания — о чём и было выше сказано.
  • Пантогам/Гопантам/Пантокальцин/гопантеновая кислота/hopantenic acid: Пабмед пестрит сотней описательных исследований, Cochrane 3; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); в Японии оно запрещено ещё в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений; странно, что не в ЖНВЛП у нас.
  • Пирацетам (Ноотропил/Луцетам/Ноотобрил/Нооцетам/Пиратропил/Эскотропил): поскольку дураки сильно отстаивают так нужные им ноотропы, приходится быть лаконичным — ноотропная эффективность опровергнута; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Великолепный обзор доказательной базы по пирацетаму, а так же кортексину, цитиколину и церебролизину [88].
    • Фезам: пирацетам + циннаризин, второй имеет подтверждённое действие [89] с показаниями в виде вестибулярных нарушений, сам же препарат преподносится для лечения в том числе ОНМК, ЧМТ и астении, по чему исследований нет.
  • Пиаскледин/Piascledine: неомыляемые соединения масел авокадо и соевых бобов имеют даже один мета-анализ! Который говорит, что эффективности нет. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Пиридитол/Энцефабол/Pyritinol: полусинтетический аналог пиридоксина, нейротропные эффекты витамина B6 великолепно известны, но данных о разнице по сравнению с просто витамином у препарата не найдено. Pubmed 55; Cochrane 47; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Полиоксидоний/Azoximer bromide: в Пабмеде 58 (а по действующему веществу — 2) бла-бла-исследований, РКИ нет; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-), зато конечно же входит в ЖНВЛП.
  • Предуктал/Триметазидин/Тримектал/Preductal/Trimetazidine: в России применяется как антиангинальный препарат (и его эффективность в этом доказана [90]), во Франции как средство от шума в ушах [91] и головокружения, но в 2012 EMA (после скандала во Франции [92], см. Vastarel) рекомендовало ограничить его применение при стабильной стенокардии и запретить при тиннитусе и головокружении, поскольку польза не подтверждена и не превышает возможные риски применения (в т.ч. паркинсонизм [93][94]. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Протефлазид/Иммунофлазид/Флавозид: спиртовой экстракт флавоноидов гликозидов диких злаков, в Пабмеде 2 кулстори; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Р

  • Расторопша пятнистая: фитотерапия для печени при гепатитах и алкоголизме значимой эффективности не имеет, по данным Cochrane [95], [96] (а по данным исследования института альтернативной медицины — имеет [97]); при раке тоже [98]; в рекомендациях не встречается; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Силимарин/Гепабене/Бонджигар/Легалон/Гепасил/Карсил: БАДы с расторопшей в различных комбинациях.
  • Рибомунил/Immucytal: содержит бактериальные рибосомы (клебсиеллы, стрептококка и гемофильной палочки) — очередная красивая мимикрия под вакцины, будто бы пероральный приём рибосом может взять и вызвать иммунный ответ. Имеет положительное РКИ 1997 года [99] и аналогичный мета-анализ от 2000 года [100], которые можно использовать как эталон ухёвых мета и РКИ, изучайте. Cochrane 23; Pubmed 69; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-); препарата в гайдлайнах никогда не было.

С

  • Семакс/Semax: ЖНВЛП, оказывается, резиновый. Писанина насчитывает 169 проиндексированных Пабмедом статей, без РКИ; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Синупрет/Sinupret: фитотерапия (щавель, рябина, горечавка, первоцвет, бузина, вербена) от синусита, причём, перорально — один обзор отмечает некоторую эффективность по данным РКИ [101], отмечая необходимость дальнейших исследований, до рекомендация пока дело не дошло; Pubmed 46; Cochrane 11; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Т

  • Танакан и прочие гингко билоба — содержат некие гинкголиды и билобалиды, Кокрановский обзор [102] отрицает их эффективность. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Таурин/Taurine: эффекты вещества на организм давно изучены и особо не отрицаются, позволяя добавлять его в энергетики и средства для качков, но вот медицинское его применение под вопросом: про диабет отрицательно [103], при сердечной недостаточности [104] «таурин может увеличивать толерантность к физической нагрузке», по катаракте пусто, и т.д.., чётких указаний на доказанную эффективность при каких-либо состояниях нет, исследований много, в рекомендациях не встречается: FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Дибикор/Dibicor: таурин в таблетках, показания — диабет (I и II), сердечная недостаточность, отравление сердечными гликозидами.
    • Тауфон/Taufon: таурин в капельках для глаз, заявлено действие при травмах глаза, катаракте и дегенерации роговицы.
  • Тенотен/Пропротен-100/Антитела к мозгоспецифическому белку S-100/Tenoten: очередной ад с пероральными антителами в дозировке 10−15 нг, ничего не напоминает? См. выше Артрофоон. Хоть у гомеопатии (а такие дозировки могут быть только гомеопатическими) не может быть подтверждённой эффективности, производитель озадачился парочкой исследований: Pubmed 3; Cochrane 6; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Тималин/Thymalin: экстракт тимуса, Pubmed аж 276 (!) статей и ни одного РКИ; Cochrane 5; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Тимоген/Оглюфанид/Thymogen/alfa-glutamyl-triptophan: соединение двух несчастных аминокислот, которых заставили лечить всё подряд без доказательств, на основе одной писанины — Pubmed 94; Cochrane 6; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Трифосаденин/АТФ: в кардиологии АТФ используется только для купирования определенных нарушений ритма, что связано с его способностью кратковременно блокировать проводимость АВ-узла. При этом АТФ вводится внутривенно, а эффект ограничивается несколькими минутами. Во всех других случаях (в том числе распространенное ранее применение в/м курсами по следующим показаниям: мышечная дистрофия, хроническая коронарная недостаточность, дистрофия миокарда, постинфарктный кардиосклероз, спазм периферических сосудов, наследственная пигментная дегенерация сетчатки) АТФ бесполезен, потому что при введении в организм очень быстро распадается на составные свои части, поэтому единственный возможный результат — это абсцесс в месте введения. Таблеточное его применение тем более бессмысленно (в препаратах Кокарнит, АТФ-форте и пр.), пруфы здесь не нужны, достаточно базовых знаний по биохимии.
  • Троксевазин/Троксерутин/Troxevasin/Troxerutin: флавоноид рутина для наружного применения от ВБВНК, тромбозов и геморроя. Pubmed 15; Кокрановский мета-анализ [105] говорит о скромном улучшении некоторых симптомов и плохом качестве включённых исследований; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Тромбовазим/Trombovazim — пероральный (!) ферментный тромболитик (протеазы, глюконаза, амилаза, ксиланаза, целлюлаза) для лечения ОКС и венозной недостаточности; сделан по нанотехнологии облучения порошка из какого-то растения. Пабмед 2; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

У

  • Уропрофит/Uroprofit: фитотерапия (клюква, толокнянка, хвощ) производители зачем-то озадачились публикацией одного исследования этого БАДа — Pubmed 1; Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Ф

  • Фенотропил/Фонтурацетам/Phenotropil/Fonturacetam: ещё один сюрприз из ЖНВЛП. Хотя наличие у него какого-то эффекта сомнений вызывает мало (благодаря чему он был запрещён антидопинговым комитетом), качественных исследований эффективности при состояниях из инструкции (ожирение, деменция, инсульт, шизофрения, БАР, ОКР, тревожное расстройство, эпилепсия, рассеянный склероз [106] и т.д.) не имеет. Pubmed 27 (по фонтурацему, конечно, ноль); Cochrane 5; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Х

  • Хилак форте/Hylak forte: помимо заявлений производителя о наличии в препарате продуктов обмена веществ бактерий (кишечной палочки, лактобактерий и стрептококка) никакой спецификации состава и механизма действия нет. Pubmed 5; Cochrane 2; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Хондроитин и глюкозамины: в составе различных препаратов-хондропротекторов как перорально, так и инъекционно — в США данные препараты исключены из стандартов назначения и «оставлены в продаже, поскольку очень нравятся пациентам», т.е. приверженность пациентов к данным препаратам достаточно высока, что, однако, не повышает их эффективность. Есть указания на снижение боли этими препаратами, но ведь это субъективно [107], [108]; а исследования даже прямо внутрисуставного их введения показывают отсутствие эффекта [109], [110].
    • Алфлутоп — особо эпичный хондропротектор: четыре вида кильки в одной таблетке. Нет фармакодинамики, нет вообще нормальных данных. Cochrane 5; Pubmed 7; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Дона/Хондроксид/Структум/Терафлекс — хондропротекторы в разных сочетаниях, кроме пары исследований ни одно торговое наименование серьёзным источникам не известно: FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Ц

  • Целлекс: полипептиды из головного мозга эмбрионов свиней со смешным РКИ [111]«быстрый и полный регресс афазии в остром периоде инсульта» (тянет на Нобелевку); Cochrane 0; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Церебролизин: комплекс пептидов, полученных из головного мозга свиньи — Cochrane говорит, что для основного показания ([инсульт]) церебролизин неэффективен [112] даже в дозах до 30 мл; так же см. выше обзор "доказательной" базы.
  • Циклоферон/Cycloferon/Meglumine acridоnacetate: 220 работ в индексе Пабмеда (и лишь одна по действующему веществу). Cochrane 38; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-). Конечно же, входит в ЖНВЛП.
    • Реамберин/Meglumine sodium succinate: от производителя циклоферона, который бессовестно использует бедный меглюмин. По исследованиям ситуация полностью аналогична циклоферону.
    • Ремаксол/Remaxol: меглюмин + янтарка + метионин + рибоксин (см. выше) + никотинка от токсических поражений печени и гепатитов, производитель тот же. Pubmed 16; Cochrane 18; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Цистон/Cystone: фитотерапия (двуплодник, камнеломка, марена, сыть, соломоцвет, оносма, верония, базилик, конские бобы, якорец, мимоза, павония, хвощ, тик + мумиё) от подагры, сиалолитиаза, МКБ и цистита. Пабмед 3; Cochrane 9; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Цитиколин/Цераксон/Нейпилепт: см. выше обзор доказательной базы.
  • Цитовир-3: аскорбинка + тимоген (см. выше) + бендазол (см. выше).
  • Цитофлавин/cytoflavin: инозин (см. выше) + янтарная кислота + витамины РР и В2 — показан при всём, что придёт в голову (неврастения, энцефалопатия, ЦВБ, инсульт, раздражительность). Ладно бы два витамина, но янтарной кислоты в нашем организме и без того навалом, каких-либо случаев её дефицита описано не было и быть не может (см. учебник биохимии); в фармакологии и пищеовй промышленности (добавка E363) она одобрена просто как регулятор кислотности [113]. По заявленным показаниям работы лишь описательные: [114], [115], [116] и т.д. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).

Э

  • Энерион/Сульбутиамин/sulbutiamine: двойная молекула тиамина, призванная повышать концентрацию последнего в мозге за счёт лучшего прохождения через ГЭБ [117], однако РКИ значимый результат не показывает [118] и данных о значимой разнице по сравнению с нормальным тиамином не найдено. Pubmed 26; Cochrane 10; FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
  • Эссенциальные фосфолипиды/фосфатидилхолины/летицины: в различных сочетаниях не обладают эффективностью в лечении и профилактике деменции [119], болезней печени [120], [121], хотя у бабуинов они несколько профилактируют алкогольное поражение печени [122]. Если заглянуть в рекомендации AASLD [123], то ни эти, ни другие гепатопротекторы нигде не встречаются. FDA 0; RXlist 0; ВОЗ 0; ФК (-).
    • Эссенциале/Ливолин/Лив 52/Гепа-мерц/Фосфоглив/Антралив/Бренциале/Фосфонциале: миллион на любой вкус, с витаминами и без.

Ещё

  • Если вы дочитали до сюда и озадачились отсутствием некоторых наименований из оригинальной статьи, то не спешите расстраиваться: работа над данной страницей завершена лишь на 96%. Чуть-чуть подождать.
  • Доклад «О состоянии лекарственного обеспечения населения в Российской Федерации» Формулярного Комитета [124].