Парацетамол

Информация из Encyclopatia
(перенаправлено с «Фенацетин»)
Перейти к: навигация, поиск
Основная статья: НПВС

Efferalgan.jpg

Ацетаминофен — наиболее часто назначаемый западными неврологами препарат.

Синонимы: Калпол, Лекадол, Мексален, Панадол, Эффералган.

Хистори

  • Фенацетин — старший брат препарата, сильно токсичный своими метаболитами (которые дают гемолиз, метгемоглобин и «фенацетиновую почку»), одним из которых является сам Парацетамол, собственно и обеспечивающий необходимые эффекты по болеутолению. Из-за токсичности забыт и много где запрещён, в том числе и в России.

Как это работает

Крайне слаб в роли противовоспалительного, поскольку действует в основном «центрально», давая жаропонижающее и болеутоляющее действие. Для борьбы именно с воспалением его применение адекватно лишь в паре ситуаций: острая травмая мягких тканей или остеоартроз.

Поступление этого вещества в кровь ускоряют Метоклопрамид и кофеин.

Показан

Любые состояния, требующие болеутоления и жароснижения.
Ранее к этому добавлялись ситуации когда нельзя применить Аспирин (астма, язвенная болезнь, дети с вирусами), но поскольку по эффективности действия Парацетамол не уступает ему, то про сам Аспирин стоит забыть и оставить его для дел сердечных.

Не показан

Поражение печени, почек и постоянный приём некоторых препаратов (см. ниже)

Сколько

  • Взрослым: 500—1000мг до 4—6 р/день.
  • Детям: по 10—15мг/кг до 4—6 р/день.

Побочки

Является самым безопасным НПВП при грамотном применении: не угрожает аспириновыми синдромом Рея, разжижением крови и не агрессивен к желудку; не боимся Метамизоловых/Фенилбутазоновых апластической анемии и агранулоцитоза; аллергия на него встречается достаточно редко. Однако, при хроническом массированном употреблении (более тысячи таблеток за жизнь или постоянно по 2 таблетки каждый день) грозит анальгетичекой нефропатией с последующей тяжёлой ХПН (пруф), поэтому нельзя думать, что он совершенно безопасен; кстати, Аспирин куда менее нефротоксичен.

Ещё одна радость — возможное повреждение печени: употребление в космической дозировке порядка 10 грамм взрослым или 140мг/кг ребёнком угрожает тяжёлым поражением печени из-за истощения запасов обезвреживающих агентов и связанном с этим накоплением гепатотоксичных метаболитов Парацетамола. Отравление растягивается на пять дней, в течение которых (обычно со вторых суток) пациент ощущает все радости неукротимой рвоты и печёночной недостаточности c возможным желанным исходом. Кроме сильного овердоза такая реакция может наблюдаться при применении обычных доз препарата совместно с Барбитуратами, Дифенином, Рифампицином и другими индукторами Р-450, которые увеличивают концентрацию плохих метаболитов Ацетаминофена. То же грозит алкоголикам, особенно при совмещении или даже через небольшое время после алкоголя.

Ещё