Attention32.png Энциклопатия существует в виде целых двух книг: «Модицина» и «Апология».

Цистит

Информация из Encyclopatia
Перейти к: навигация, поиск
Cystitic.jpg

Цистит — поражение пузыря в нижней части живота, не дающее нормально писать стоя.

Это именно та проблема, которая приводит к огромным очередям женщин в любой туалет всегда и везде.

Что это

Воспаление внутренней оболочки мочевого пузыря, при котором:

  1. Сильные и частые позывы к мочеиспусканию с небольшими количествами мочи (бегать в туалет будешь до нескольких раз в час);
  2. Между теми позывами появляется постоянное ощущение неполного опорожнения;
  3. Жжение и рези во время и в конце мочеиспускания, только рези — это лишь уретрит;
  4. Изменениями мочи — зачастую она даже «на глаз» становится мутноватой, может появиться кровь;
  5. Редко: повышение температуры до 37,8° максимум.

Запомни: если ко всему этому тебя начинает знобить, появляется лихорадка выше 38° и болит в боку/пояснице — это уже могут быть почки и пора срочно к доктору!

Эм

У джентльменов цистит чаще вторичный, то есть возникающий на фоне другого заболевания около мочевого пузыря — простатита, рака простаты, камней и т.д. Что делает его уже серьёзным звоночком для появления мысли о походе к врачу, но бывает он почти всегда у стариков.

Поэтому, наличие мутной мочи у молодого джентльмена говорит или о приятных болезнях в уретре или о проблемах с почками, поскольку таких неосложнённых неспецифических инфекций нижних мужских мочевых путей (как женский цистит) до пенсии не бывает.

Жэ

Дам обычно радует острый цистит — достаточно распространённое заболевание: в разное время жизни оно настигает больше половины из них пруф. Носителям члена (и именно из-за него!) острая форма грозит меньше, а вот женская уретра широкая и короткая, поэтому инфекция в мочевой пузырь попадает прямо с разбегу.
Кишечная палочка, хламидии и прочие мико/уреаплазмы — условно-патогенная флора, которая присутствует у большинства леди в урогенитальном тракте с самого детства, иногда вызывая циститы и пиелонефриты.

Каждая женщина, у которой периодически случается обострение цистита, должна стойко принимать тот факт, что полностью излечить его в принципе невозможно. Насколько бы круто вы не уничтожали своих родимых кишечных палочек в мочевом пузыре, они никуда не денутся из организма и всегда смогут вернуться. Антибактериальные препараты снижают количество микробов, подавляют их активность и, тем самым, дают время на восстановление поражённой слизистой пузыря, вплоть до следующего обострения. И каждый следующий раз препарат будет действовать всё хуже, поскольку устойчивые к нему микроорганизмы будут накапливаться, и препарат придётся менять.

Инфекционные

Все рутинно выявляемые циститы связаны с инфекциями, они делятся на две группы:

  • Острый цистит, он же спорадический: болит реже раза в полгода и реже 2х раз в год — это самый-самый распространённый вариант;
  • Рецидивирующий — обычно не обострения одного хронического, а именно частые новые циститы, по свежим данным;пруф болит более 2х раз в полгода и более трёх раз в год. Таким он становится в 25% случаев циститов, причём, из-за недолечивания или вообще неверного лечения всякими фитотерапиями.пруф

Хит-парад причин циститов:

  1. Самый популярный (до 95% случаев) микроб для острого цистита (впрочем, и уретрита) — это кишечная палочка E. сoli, которая залетает в уретру и выше с божьей с твоей помощью — и вуаля! Воспаление тут как тут.
  2. Серебро получает стафилококк spp., живущий там и в норме, но периодически (5—20%) атакующий своё жилище. Стафилококковые циститы делают 40% летних циститов и пиелонефритов, зимой никого не трогая, что даёт поле для размышлений.
  3. Бронзу (менее процента) разделили протеи с клебсиеллами и энтерококками, мы их рассматривать не будем.

Холод в рейтинг не вошёл: переохлаждения и короткие юбки не вызывают цистит, поскольку его вызывают перечисленные бактерии. Общее переохлаждение может ослабить общую сопротивляемость организма и спровоцировать уже имеющуюся инфекцию, но не сделать новую «из воздуха».

Интерстициальные

Исключительно редкие, поэтому за ними отправляю вас в увлекательное путешествие на страницы учебника по урологии.

Как это работает

Много женщин циститом болеет, а много и не знают что это. Почему он возникает?
Нууу, начнём с того, что есть весьма чёткие факторы риска:

  • Много секса (особенно если он разнообразный — и в плане количества партнёров и в плане способов) и мало гигиены;
  • Долгий поиск туалета — твоя мама/бабушка была права, когда лупила тебя по половым губам со словами «девочкам нельзя-нельзя-нельзя терпеть!!», нужно брать и решительно ходить по малой нужде как можно быстрее. Терпение до последнего (как и неполное опорожнение пузыря) провоцирует заброс мочи выше, к самим почкам, а там и пиелонефрит тут как тут;
  • Недостаточное употребление жидкости — таки да, пить надо много, только не когда уже заболит, а постоянно;
  • Неправильная гигиена — да-да, многие женщины не умеют правильно вытирать своё интимное место: это надо делать обязательно спереди назад, чтобы не заносить бактерий из ануса в уретру.

К дополнительным и менее интересным (поскольку при их наличии диагноз сопутствующего цистита не вызывает сомнений) факторам относятся: использование диафрагм, ВИЧ, постменопауза, диабет, МКБ, анатомические особенности (стриктуры, пороки, дефекты), беременность, опухоли, генетику и частые катетеризации.

Осложнения

Узкие специалисты нефрологи (они заведуют исключительно почками) говорят, что от любой инфекции нижних отделов мочевых путей (это как раз цистит и уретрит) до поражения почек пиелонефритом не просто один шаг, а лишь менее 30 сантиметров мочеточника, которые при задержке мочеиспускания (см. выше) преодолеваются инфекцией за полтора дня. Нефрологи готовы даже заочно ставить пиелонефрит по одной истории о цистите с задержкой мочи.

Не сказать, что частые забеги в туалет это панацея, но как сказано выше — держать точно смысла нет, а вот сходить сдать анализ и получить живительные таблетки у доктора — это точно убережёт твои почечки от появления в них дискомфорта.
Но! Избавиться от кишечной палочки, уреаплазмы, микоплазмы и хламидий практически невозможно как бы того не хотелось советским урологам и гинекологам; так же не выйдет «укрепить иммунитет» каким-нибудь волшебным препаратом — перечисленные микроорганизмы есть у всех женщин, не беспокоя большинство из них, а иммунитет это вообще отдельный разговор.

Доктор, что со мной будет?

Каждый цистит требует срочного лечения во избежание развития пиелонефрита.
При любых неприятностях с мочеиспусканием и болями внизу живота – всегда надо бежать к урологу (да, они занимаются не только мужскими письками, а вообще всей мочевой системой обоих полов). Всегда.

Лечение

Врачи, а чаще даже пациенты, которые сами себе врачи, очень любят назначать всякую непонятную фитотерапию при циститах, без какой-либо доказанной эффективности — это даёт статистику, что 60% российских циститов не лечится должным образом.

Анализ мочи с посевом будет весьма неплох, но делать его будут пару дней, а принимать таблетки нужно уже сейчас; не требующая уточнений терапия разрешает дать одно из:

  • Ко-тримоксазол (Бисептол) на 3 дня по 400 мг или 1600 мг однократно;
  • Нитрофурантоин на 7 дней по 100 мг;
  • Монурал 3г однократно;
  • Если не работает — Фторхинолоны на 3 дня.

Для облегчения сильных болей можно закинуть заДротаверин или Папаверин.

Улучшение должно наступить не позже 3го дня: раньше хорошо, а позже — как раз созреет анализ мочи и можно будет выбрать классную терапию, а не эмпирическую.

Бесполезно

Бесполезно объяснять нашим людям, что нет волшебных таблеток, а все травы уже проверены на эффективность, но сказать надо:

  1. Клюква/брусника, травки, почечные сборы и мочевые растения, тёплые ванны и грелки не имеют никакого доказанного эффекта и не рекомендованы к применению!пруф
  2. Бета-лактамы не показаны из-за слабой эффективности.
  3. Обильное питьё нужно было применять «до» для профилактики, когда болит оно уже не имеет смысла и даже вредно: больший объём жидкости и мочи снижает концентрацию препаратов и их эффективность.пруф-PDF
  4. Любые иммуностимуляторы/модуляторы/корректоры — не работают! Мы не умеем настраивать иммунитет!
  5. Пре/пробиотики и кисломолочные продукты на циститы так же никак не влияют.

Нельзя острое, солёное, кофеиновое, пряное, цитрусовое и алкогольное, поскольку всё это раздражает слизистую бедного пузыря и продлевает ваши мучения; так же забудьте про мочегонность пива во время проблем с мочой!

Можно не избегать джакузи, велосипеда, колготок и ванн.пруф1пруф2

Профилактика

Несколько специфична, но почему бы и нет, если болеть не сильно хочется:

  • Постоянное обильное питьё и своевременные походы в туалет без терпения — это практически самое главное;
  • Помочиться после секса, мужикам тоже (2 стакана воды «до» сделают тебя счастливым), плюс нормальная гигиена до и после соития;
  • Дважды-трижды тужиться при мочеиспускании, выдавливая инфицированную мочу до последней капли;

Ещё