Дообследование головной боли

Не каждый случай головной боли нуждается в проведении МРТ/КТ головного мозга, ЭЭГ или дуплексного сканирования сосудов шеи: 90% всех головных болей — первичные, не требующие практически никаких исследований.

Однако, у каждого пациента необходимо исключать потенциально опасные состояния, которые могут вторично вызывать головную боль. Английский вариант алгоритма называется SNOOP4 («snoop» — подглядывать, совать нос), что на русский было удобно переведено как НПВС 4-3-1-2.

Обнаружение даже одного из этих критериев должно заставить врача сделать дополнительное обследование.

Н (4)

1. Новая головная боль (впервые возникшая головная боль или изменение характера старой).
2. Неожиданное начало (острое или непредсказуемое).
3. Начало головных болей в возрасте старше 50 лет.
4. Неврологические нарушения (нарушения зрения, слуха, обоняния, сознания, мышления; парестезии, онемение и/или слабость конечностей).

П (3)

1. Постоянная (или ежедневная).
2. Прогрессирующая (усиливается с течением времени).
3. Позиционная (появляется или усиливается при определенных положениях головы).

В (1)

1. Вызывается условиями Вальсальвы (кашель, чихание, натуживание, наклон тела вперед, приседание, вставание из приседания).

С (2)

1. Системные симптомы (лихорадка, потеря веса).
2. Системное заболевание (известная злокачественная опухоль, в том числе злокачественная или ранее доброкачественная опухоль кроветворных органов; ВИЧ-инфекция).

SNOOP-4

Английский алгоритм выглядит так:

• Systemic symptoms (fever, weight loss) or secondary risk factors (HIV, cancer)
• Neurological symptoms or abnormal signs (confusion, impaired alertness or consciousness)
• Onset – sudden, abrupt or split second (‘thunderclap’)
• Older – new onset or progressive headache, especially in patients older than 50 years (giant cell arteritis)
• Previous headache history – first headache or different headache (change in attack frequency, severity or clinical features)
• Postural or positional aggravation
• Precipitated by a Valsalva manoeuvre or exertion
• Papilloedema

Ещё

• Подробный диффдиагноз ГБ на английском

[ + ] Дообследование головной боли обнаруживается с помощью молотка.

Матан  Неврология • Голова • Мозг • Сон • Молоток Голова  Головная боль: Первичная (Тензионная • Мигрень • Кластерная) • Вторичная (Абузус • Сосудистая • Ликворная) • Дообследование головной боли Сотрясение мозга • ВСД • Головокружение • Инсульт • Деменция Остальное  Остеохондроз • БАС • Чувствительные нарушения • Парестезии • Полинейропатия • Синдром Гийена — Барре • Рассеянный склероз Эпи  Эпилепсия • Классификация Приступы: Абсанс • Лечение