Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО)
Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) (англ. Mindfulness-based cognitive therapy (MBCT)) — это подход в психотерапии, который использует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) в сотрудничестве с медитативными практиками осознанности и аналогичными психологическими стратегиями. Первоначально он был создан для профилактики рецидивов у людей с тяжелым депрессивным расстройством (БДР). Акцент на БДР и когнитивных процессах отличает КТНОО от других методов терапии, основанных на осознанности. Например, снижение стресса на основе осознанности (MBSR) — это более обобщенная программа, которая также использует практику осознанности. MBSR — это программа группового вмешательства, подобная КТНОО, которая использует осознанность, чтобы помочь улучшить жизнь людей с хроническими клиническими заболеваниями и жизнью в условиях высокого стресса.
В КТНОО используются методы, когнитивно-поведенческой терапиии (КПТ), такие как разъяснению больному механизмов депрессии и роли, которую когнитивная функция играют в ней. Когнитивная терапия на основе осознанности заимствует методы когнитивно-поведенческой терапии (КПТ) и применяет аспекты осознанности к своему подходу. Одним из примеров может быть «децентрирование», сосредоточение на том, чтобы осознавать все входящие мысли и чувства и принимать их, но не привязываться к ним и не реагировать на них. Этот процесс направлен на то, чтобы помочь человеку освободиться от самокритики, размышлений и дисфорических настроений, которые могут возникнуть при реакции на негативные модели мышления.
Как и КПТ, КТНОО опирается на этиологическую теорию о том, что, когда люди с хронической депрессией переживают ухудшение состояния здоровья, они возвращаются к автоматическим когнитивным процессам, которые могут спровоцировать депрессивный эпизод. Цель КТНОО состоит в том, чтобы прервать эти автоматические процессы и научить участников понижать уровень ожидания и реакции на поступающие стимулы, а вместо этого принимать и наблюдать их непредвзято и без суждения. Как и MBSR, эта практика осознанности побуждает участника замечать, когда происходят автоматические процессы, и изменять свою реакцию, чтобы быть более рефлексивным. Что касается развития, то КТНОО делает упор на осознание мыслей, что помогает индивидам распознавать негативные мысли, ведущие к неприятным, болезненным размышлению. Существует теория, что этот аспект когнитивной терапии на основе осознанности ответственен за наблюдаемые клинические исходы.
Помимо использования когнитивной терапии на основе осознанности для уменьшения депрессивных симптомов, исследования подтверждают эффективность медитации осознанности в снижении прямой тяги у людей с проблемами злоупотребления психоактивными веществами. Известно, что аддикция связана с вмешательством в префронтальную кору головного мозга, что обычно позволяет отсрочить немедленное получение долгосрочных выгод лимбической областью мозга. Прилежащее ядро вместе с вентральной тегментальной областью составляет центральное звено в мозговой системе «награды». Прилежащее ядро также является одной из структур мозга, наиболее тесно вовлеченных в процесс развития наркотической зависимости. В эксперименте с курильщиками медитация осознанности, практикуемая в течение двух недель (в общей сложности пять часов медитации), уменьшила курение примерно на 60 % и уменьшила их прямую тягу, даже для тех курильщиков, которые ранее не имели намерения бросить курить. Нейровизуализация среди тех, кто практикует медитацию осознанности, обнаруживает повышенную активность в префронтальной коре.
Практика[править]
Когнитивная терапия на основе осознанности (КТНОО) — это групповые занятия, которые длятся восемь недель. В течение этих восьми недель существует еженедельный курс, который длится два часа, и один дневной урок после пятой недели. Тем не менее, большая часть практики выполняется вне группы, самостоятельно, когда участник использует опыт управляемых медитаций и пытается культивировать осознанность в своей повседневной жизни.
КТНОО ставит во главу угла обучение вниманию или целенаправленной концентрации, в каждый момент и, самое главное, без осуждения. Благодаря осознанности человек может осознать, что удержание некоторых чувств неэффективно и даже разрушительно для психики. КТНОО фокусируется на том, чтобы люди узнавали и осознавали свои чувства, вместо того чтобы фокусироваться на изменении чувств. Внимательность также рассматривается Фултоном и др. быть полезным для терапевтов во время сеансов терапии.
КТНОО — это программа, разработанная специально для выявления склонности к депрессивному рецидиву. На протяжении всей программы пациенты обучаются навыкам управления разумом, что приводит к повышению метакогнитивной осведомленности, принятию негативных мыслительных паттернов и способности умело на них реагировать. Во время КТНОО пациенты учатся децентрировать свои негативные мысли и чувства, позволяя уму перейти от автоматического мыслительного паттерна к сознательной эмоциональной обработке. Когнитивную терапия на основе осознанности можно использовать в качестве альтернативы поддерживающей антидепрессантной терапии, хотя она может и не иметь большей эффективности.
Хотя основной целью КТНОО является предотвращение рецидива депрессивной симптоматики, клиницисты разрабатывают способы, с помощью которых этот подход можно использовать для лечения физических симптомов других заболеваний, таких как диабет и онкология. Клиницисты также открывают способы использования когнитивной терапии на основе осознанности для лечения тревоги и усталости, связанных с этими заболеваниями.
