Обсессивно-компульсивное расстройство
Обсесси́вно-компульси́вное расстро́йство (от лат. obsessio — «осада», «перехватывание», лат. obsessio — «одержимость идеей» и лат. compello — «принуждаю», лат. compulsio — «принуждение») (ОКР, невро́з навя́зчивых состоя́ний) — психическое расстройство.
Может иметь хронический, прогрессирующий или эпизодический характер.
При ОКР у больного непроизвольно появляются навязчивые, мешающие или пугающие мысли (так называемые обсессии). Он постоянно и безуспешно пытается избавиться от вызванной мыслями тревоги с помощью столь же навязчивых и утомительных действий (компульсий). Иногда отдельно выделяется обсессивное (преимущественно навязчивые мысли — F42.042.0) и отдельно компульсивное (преимущественно навязчивые действия — F42.142.1) расстройства.
В ходе аномального изменения высшей нервной деятельности происходит укоренение навязчивых мыслей, обсессий. Они не поддаются контролю, он не может избавиться от них волевым усилием. Обычно они крайне мучительны. Для облегчения тревожности, общего состояния создаётся ритуал или даже система причудливых, странных ритуалов, называемых компульсиями. В отличие от страдающих шизофренией, индивиды, страдающие ОКР, полностью осознают болезненность своих переживаний, их состояние их угнетает.
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется развитием навязчивых мыслей, воспоминаний, фантазий, движений и действий, а также разнообразными патологическими страхами (фобиями).
Обсессивно-компульсивное расстройство стоит отличать от случаев, когда человек сознательно совершает действия вследствие личных заблуждений относительно реальности. Например, в дерматологии известны случаи функционального и органического ухудшения состояния кожи вследствие дерматозойного бреда.
Для выявления обсессивно-компульсивного расстройства используют так называемую шкалу Йеля-Брауна.
Лечение[править]
Современная терапия навязчивых состояний непременно должна предусматривать комплексное воздействие: сочетание психотерапии с фармакотерапией.
При лечении ОКР необходимо учитывать особенности течения заболевания, возможные длительные периоды ремиссии, стойкость симптоматики к лечению, а также наличие коморбидной патологии (депрессивного синдрома, к примеру). Беседа с врачом проводится в спокойной, доверительной обстановке. Желательно пообщаться не только с пациентом, но и с ближайшими родственниками, чтобы составить полную картину заболевания.
При выборе методик лечения и лекарственных препаратов учитываются: возраст пациента, длительность заболевания, сопутствующие соматические заболевания; оцениваются риск и польза терапии. Также необходимо сформировать настрой на длительное лечение, создать комплаентные (доверительные) отношения между пациентом и врачом.
