Стоматология

Стоматоло́гия (от др.-греч. στόμα «рот» + λογος «наука») — раздел медицины, занимающийся изучением зубов, их строения и функционирования, их заболеваний, методов их профилактики и лечения, а также болезней полости рта, челюстей и пограничных областей лица и шеи.

Стомато́лог — специалист стоматологии. Часто как синоним используют дантист (от фр. dentiste), хотя последнее понятие включает в себя не только стоматологов, но также и зубных врачей, зубных фельдшеров и зубных техников.

Хистори

Россия познакомилась со стоматологией благодаря Петру I, который впервые привёз из-за границы различные приспособления для лечения зубов. В 1703 году в Россию приехал голландский врач Николай Бидлоо, который стал придворным врачом государя.

Впервые право заниматься зубоврачеванием в России получил в 1710 году француз Франсуа Дюбрель.

В первой половине XIX века зубоврачеванием занимались лекари широкого профиля. Специализация в этой области была редкостью. В 1809 году согласно «Российскому медицинскому списку», содержащему сведения о специалистах в области медицины, в России числилось всего 18 зубных врачей, большинство из которых были иностранцами, зачастую не имевшими никакого медицинского образования.

В 1810 году издан закон, по которому право на зубоврачебную практику предоставлялось лицам, получившим диплом «зубного лекаря».

В 1838 году в России вышел закон, в соответствии с которым звание «дантист» с правом на самостоятельную практику можно было получить только после сдачи специальных экзаменов в медицинской академии. В первой половине XIX века в Санкт-Петербурге такие экзамены сдали и получили право на зубоврачебную практику 54 лекаря.

Зубоврачебную помощь широким слоям населения часто продолжали оказывать подлекари, лекарские помощники, фельдшеры, банщики, ювелиры и цирюльники.

Медико-филантропический комитет Императорского Человеколюбивого общества оказывал нуждающимся медицинскую помощь. При Комитете состояли зубные врачи, обязанные подавать безвозмездную помощь бедным, нуждающимся в помощи. На 1 октября 1864 года в Санкт- Петербурге было три таких дантиста, адреса которых публиковались в специальных справочниках.

Первая школа, которая занималась подготовкой зубных врачей, была открыта в 1881 году в Санкт-Петербурге Фомой Игнатьевичем Важинским и уже к 1883 году из школы было выпущено более 450 дантистов.

В 1883 году Ф. И. Важинским было основано «Первое общество дантистов в России», а Александром Карловичем Лимбергом «С.-Петербургское общество дантистов и врачей, занимавшихся зубоврачеванием».

К 1917 году число дипломированных дантистов в России насчитывало уже около пяти тысяч.

В начале XX века уже было собрано много знаний в этой области и выпущено много научных работ. Стали использоваться более современные инструменты для лечения зубов, появились новые пломбировочные материалы, применялись различные лекарственные вещества. Сначала стоматологами могли работать только мужчины, но с 1875 года, с развитием стоматологии, такое право получили и женщины.

После Великой Отечественной войны стоматология развивалась особенно высокими темпами, стали открываться новые стоматологические институты, проводились различные исследования, выпускались новые бормашины и стоматологические установки.

В настоящее время стоматология шагнула далеко вперёд. Стала возможной имплантация зубов и восстановление даже очень сильно разрушенного зуба, появились качественные пломбировочные материалы и современные инструменты для лечения зубов. При этом имплантация зубов возможна как при единичной потере зуба, так и при полном их отсутствии, для этого используют технологию вживления искусственного корня в костную ткань челюсти — зубных имплантов, что даёт возможность восстановить сегменты зубного ряда зубными имплантами без нарушения целостности и функциональности рядом стоящих здоровых зубов.

Заболевания зубов являются наиболее распространёнными болезнями человека. По статистическим данным, более 90 % населения земного шара страдает болезнями зубов. Столь значительное распространение этого недуга ставит перед органами здравоохранения задачи, направленные на разработку мер профилактики возникновения болезней зубов, совершенствование методов лечения, изучение причин, порождающих эти заболевания. К болезням зуба относятся кариес, пульпит, периодонтит. Кроме того, в клинике встречаются проявления различных форм недостаточности эмали и дентина (гипоплазия, клиновидный дефект, стирание зубов), которые имеют совершенно иную этиологию и клинику.

Всего в России насчитывается около 10 тыс. стоматологических лечебных учреждений, в Москве — около 2 тыс. государственных и частных стоматологических клиник. По данным Росстата, общая численность врачей в России к концу 2010 года составляла 715,8 тысячи человек. Из них 60,6 тысячи — врачи-стоматологи. Это четвёртое место после терапевтов, хирургов и педиатров. Причём на 10 тысяч населения приходится в среднем 4,2 стоматолога.

Пародонтология

Заболевания пародонта

• Пародонтит. Под этим термином понимается патологический процесс, в который вовлечены окружающие зуб ткани: периодонт, костная ткань альвеолы и десна. Это заболевание является вторым по частоте из числа стоматологических и наблюдается более чем у половины людей старше 30 лет. Существует несколько теорий, касающихся его этиологии: в частности, имеются мнения, согласно которым соответствующий процесс вызывается трофическими причинами (то есть нарушением питания тканей) и дисфункцией нервной системы, что, в свою очередь, приводит к атрофии пародонта, или же местными раздражающими факторами вроде зубного камня, или эндокринной недостаточностью, или воздействием тех или иных микроорганизмов наподобие зубной спирохеты. Проявляется пародонтит разнообразно, начинается главным образом с ощущений зуда и жжения десен; по мере его развития десна гиперемирует, отекает, развиваются застойные явления и — как следствие — цианоз десны. Также симптомами могут быть появление запаха из рта и кровоточивости десен. По мере прогрессирования заболевания формируются патологические десневые карманы, в которых может начаться воспалительный процесс, приводящий к постепенному замещению связочного аппарата зуба грануляционной тканью. Зуб становится подвижен и в конце концов может выпасть. Консервативное лечение пародонтита является комплексным: общим (укрепление организма в целом) и местным (нормализация состояния пародонта); может применяться также и хирургическое лечение.
• Пародонтоз.
• Гингивит.

Хирургическая стоматология

Заболевание тройничного нерва

• Невралгия тройничного нерва является довольно распространённым заболеванием с не до конца ясной этиологией (хотя изучение её причин ведется уже давно). Первопричиной могут выступать разнообразные факторы: инфекции, интоксикации, заболевания желудочно-кишечного тракта, опухоли, изменения в сосудах того или иного свойства, а также собственно стоматогенные факторы. Невралгия может быть истинной или вторичной — в зависимости от того, самостоятельна ли она, или же представляет собой последствия другого заболевания. Основным симптомом при невралгии тройничного нерва являются приступообразные боли различного характера, порой настолько сильные, что пациенты начинают воздерживаться от говорения или, к примеру, от умывания — из опасений спровоцировать болевые ощущения. Локализация боли варьируется в соответствии с тем, какая именно ветвь поражена. При диагностике дифференцируется с ганглионитом крылонёбного узла и симпаталгией поверхностной височной артерии, а также пульпитом, гайморитом, невритом. Лечение может быть как консервативным (медикаменты, физиотерапия), так и хирургическим (невротомия, нейроэкзерез).
• Неврит тройничного нерва может быть вызван травмой, воспалением или сдавливанием нервного ствола. Чувствительность и рефлексы в зоне иннервации при этом снижаются или полностью выпадают. Лечение направлено на устранение причин, вызвавших неврит.
• Глоссалгия характеризуется теми или иными изменениями в чувствительности языка. С точки зрения этиологии, это заболевание увязывают с расстройствами желудочно-кишечного тракта и органов малого таза, а также с местными факторами. Симптоматика обыкновенно сводится к ощущениям жжения или боли на кончике или по краям языка. Целью лечения является избавление от факторов, которые могут хронически наносить травмы слизистой оболочки языка.

Заболевания слюнных желёз

• Эпидемический паротит. Данное заболевание обусловлено проникновением вируса в околоушные слюнные железы; оно характеризуется острым началом (боли в области желёз, общее недомогание, повышение температуры). Из-за болевых ощущений затрудняется открывание рта. Особого лечения для эпидемического паротита нет; применяется дезинфекция полости рта, терапия антибиотиками, спиртовые компрессы.
• Острые воспаления слюнных желёз имеют своей причиной истощение и обезвоживание организма, интоксикацию, инфекции, закупоривание слюнных протоков. В зависимости от локализации выделяют воспаления околоушных и поднижнечелюстных слюнных желёз. Встречаются также и хронические воспаления.
• Слюннокаменная болезнь, как следует из наименования, сопряжена с обтурацией выводных протоков слюнных желёз камнями. Образование камней, в свою очередь, обусловлено недостаточным оттоком слюны, а также некоторыми общими факторами (к примеру, повышением свертываемости крови). Для образования камня необходимо инородное тело, которое становится центром кристаллизации солей. Проявляется камень болевыми ощущениями и увеличением железы; для диагностики используется рентгенография. Лечение, в свою очередь, направлено на удаление камня либо консервативными, либо хирургическими методами.
• Рак слюнных желёз появление раковой опухоли в слюнных железах. Из-за воспаления организм человека истощается и обезвоживается, есть вероятность летального исхода (например, актриса Ирма Лосано).

Воспалительные заболевания хирургического профиля

• Периостит
• Остеомиелит челюсти
• Флегмоны и абсцессы

Ортопедическая стоматология

• Ортопедическая стоматология
• Протезирование стоматологическое
• Вкладки стоматологические
• Коронки стоматологические
• Окклюзия (стоматология)

Эстетическая стоматология

Эстетическая стоматология является набирающей стремительную популярность стоматологической отраслью, давно и прочно удерживающей лидерские позиции на Западе. Именно голливудская фабрика грез стала праматерью художественной реставрации зубов — происхождение «голливудской улыбки» понятно без расшифровки. Цивилизованное отношение к здоровью и эстетическому состоянию своих зубов характеризует не только уровень культуры человека, но и подчёркивает его общественное положение. «Железные» грубые зубы или, хуже того, явные провалы в зубных рядах не только уродуют и старят человека, но и подчеркивают его заниженную самооценку и легкомыслие по отношению к своему здоровью.

Эстетическая стоматология широко применяет весь существующий инструментарий для создания безупречной белоснежной улыбки — брекеты в их разнообразии (для исправления прикуса), вкладки и виниры (для корректировки формы и цвета).

Эстетическая стоматология успешно справляется со следующими задачами:

• наращивание зубов для исправления формы (при сколах, трещинах и прочих деформациях);
• восстановление цвета и формы путем реставрации;
• техники отбеливания зубов (ультразвуковые, лазерные системы, чистка зубов в профессиональном исполнении);
• исправление прикуса с применением брекетов;
• улучшение эстетического вида с помощью виниров, люминиров, накладок;
• украшение сегментов зубного ряда при помощи имитации татуировок, драгоценных камней, кристаллов Сваровски.

Разнообразие современных материалов открывает большое количество возможностей для творческих решений в области художественной реставрации.

Ортодонтия

• Исправление прикуса
• Прикус
• Брекеты