Психотерапия

Информация из Encyclopatia
(перенаправлено с «Психотерапевт»)
Перейти к: навигация, поиск
Psychoter 2846.JPG
«

Принятие самого себя — это начало изменений.

»
«

Как и к другому, можно к себе привыкнуть, так себя и не узнав.

»
— Григорий Ландау.

Психотерапия — копание в голове в целях техобслуживания психики.

Может быть как самостоятельная, так и при помощи паразитов головных полушарий специально обученных людей: врачей-психотерапевтов, «psycho the rapist».

Хистори

Исторически сложившиеся нападки науки на ПТ заканчиваются либо выпихиванием последней из науки в искусство, либо вообще сразу в шарлатанство, пытаясь приравнять её действие к плацебо. Классика — это психоанализ, который с поразительной успешностью уже больше сотни лет парирует научные проверки своей эффективности, о которой адепты кричат на каждом углу.

На Западе клиническая психотерапия сейчас практически полностью ограничивается когнитивно-поведенческой терапией в разных проявлениях, что произошло благодаря попыткам подогнать психотерапию под доказательную медицину с Поппером, критериями доказательности и научными методами. Вне клиник частные психотерапевты представлены кем угодно, включая шаблонных болтологов с кушеткой из кино, вбившего в наше сознание клише психотерапевт = психоаналитик.

Россию подружить с доказательными принципами получилось пока что лишь формально и никто не стал выбирать какая же из веток П-терапии наиболее evidence based, всем плевать. Да, мы используем КПТ, но на пост-Совке главными игроками остаются психоанализ, гештальт и экзистенциализм.

Что это

Psy 119312140.jpg

Миллионы людей не думали и не думают осознавать, что имеют такую штуку как «психика», а когда встают лицом к лицу с какими-либо душевными потрясениями не собираются что-то по этому поводу предпринимать, так и живут, и к психотерапевту никогда не обратятся. Потому что «Это для больных психов!»

«

Кто тут настоящий сварщик, а кто маску на помойке нашёл?

»

Сеанс психотерапии в медицинском понимании термина это такой разговор с врачом по душам. Формально сей деятельностью может заниматься только врач-психиатр, получивший специализацию по психотерапии, но по факту существуют психолухи психологи-психотерапевты, занимающиеся тем же самым с одним небольшим отличием — они купили бумажки в переходе не могут ставить диагнозы, давать больничные и выписывать классные колёса.

Концепций в психотерапии невероятно много: психоанализ, когнитивно-поведенческая, гештальт, групповая, экзистенциальная, нейро-лингвистическое программирование, гуманистическая, телесно-ориентированная и т.д. (см. почти полный список [1]), они вечно конкурируют между собой и выдвигают взаимоисключающие подходы. У каждого отдельно взятого профессионала всё это смешивается в одну кучу в виде его собственного взгляда на работу; хотя бывают и сектанты, целиком поглощённые одним направлением. Невозможно определить что из этого лучше — все примерно одинаково хороши, иначе какая-нибудь одна универсальная концепция уже бы всё объединила, а видовое разнообразие рынка психологических услуг поддерживается самими пациентами, радостно несущими деньги за необходимый им вид.

И таких людей за лечением идёт немало: примерно один из ста, а это сотни тысяч человек на одну РФ. Было б неэффективно — не ходили бы, иначе все бы несли деньги только гадалкам и ведунам — ведь это такие психотерапевты для тупых, потому что человек или идёт к экстрасенсу (если не верит в психику) или к психотерапевту (если не верит в магию). Из последнего предложения мы приходим к удивительному факту: любое занятие, положительно влияющее на психику, может называться психотерапевтическим: ласковый кот, заботливые заговоры бабушки, треск при мануальной терапии, выплеск эмоций через мат, издевательства над слабыми, творчество, баня, не говоря уже о релаксационных техниках, целенаправленно созданных для релаксации. Эффективность тем выше, чем большую кучу денег нужно выложить, а ещё одним важным фактором является неудобное расположение, желательно очень далеко, где-нибудь на Тибете.

Благодаря такому удобному раскладу были придуманы и придумываются каждый день всё новые методы как для работы официального психотерапевта с человеком, так и имеющие к ПТ косвенное отношение, зачастую противопоставляемое на словах.

Учитывая данные переписи, у нас в России можно насчитать до 80% верующих, это даёт повод сказать что с психотерапией знаком каждый [1]. Да-да, вера во что-то высшее, надежда на помощь и прочее способствуют стрессоустойчивости. Не для всех, правда.

Как это работает

Gold psy 1733920335.jpg
«

Доброе слово и кошке приятно

»
— Кошка П. М.[2]

Прикол психотерапии в том, что она ничего уникального не предлагает. Врач-психотерапевт он как фитнес-инструктор: все упражнения на тренажёрах в спортзале любой человек может делать сам с гантелями дома, добиваясь абсолютно аналогичных результатов — как и в мозге после лечения ничего не появляется, всё там есть изначально, но психотерапия эффективна, наука это подтверждает, хотя её механизмы изнутри объяснить в формулах (пока) невозможно. Как-то раньше без фитнеса люди жили, но сейчас спортзалы на каждом углу и очень востребованы, а гантели пылятся дома. Это происходит именно благодаря тому, что дома человек не занимается, а с тренером не может не заниматься.

Если опустить все высокопарные описания и снять яркую оболочку, то получится что психотерапия даёт нам базовые вещи, доступные каждому и без специального человека с кнутом, но сознательно не применяемые: личное общение, человеческое отношение, оправдание, сочувствие, поддержка, принятие, рекомендации и советы, взгляд со стороны. С одним маленьким нюансом — врач не замещает родных, друзей или половых партнёров, это должны быть просто хорошие отношения, на что-либо конкретное направленные — вот за это люди готовы платить.

«

xxx: Я плохой психотерапевт, да?
yyy: да
yyy: сначала надо выслушать пациента
yyy: только потом смеяться
yyy: а не сразу

»

Казалось бы — какой человек не сможет получить всё это без чьей-либо помощи, просто за счёт окружающих? Да, конечно может, только в реальности это будет выглядеть копированием чёрного квадрата Малевича, что лишь кажется просто (как и регулярные занятия с гантелями), а возможно только в теории. Даже если у вас получится часто говорить о себе любимом с людьми с которыми вы в хороших отношениях, то очень скоро эти отношения станут плохими.

Для этого и существуют психотерапевты, это такая ментальная проститутка, душевный друг с почасовой оплатой, который с улыбкой слушает вас о вас за деньги. Не факт, что терапевт будет вам советовать советы, может просто посочувствует, а может наоборот предложит чёткие решения проблем, тут уж надо искать своего: кому-то очень рациональному может быть необходимо именно внешнее воздействие, а не разговор с пустым стулом (как если отдать свои мысли на аутсорс), кто-то наоборот нуждается больше подумать вслух, и тогда искренне болтливый и чересчур понимающий врач окажется не в тему. А киношного закона «не имею права советовать» не существует.

Эффективность

Из метаанализа по сравнению ПТ, медикаментозной терапии и плацебо при тревожных расстройствах (паническое расстройство, ГТР и социальная фобия) можно вынести такие выводы [2]:

  • эффективность медикаментозной терапии выше эффективности психотерапии, особенно когда речь идёт о генерализованной клинике психиатрических состояний.
  • эффективность когнитивной психотерапии в 1,5-2 раза превышает эффективность "психологического плацебо". Медикаментозная терапия тоже примерно в полтора раза эффективнее медикаментозного плацебо.
  • суммарная эффективность когнитивной психотерапии и медикаментозной терапии превышает по эффективности все изолированные методики.
  • эффективность когнитивной психотерапии значительно выше по сравнению с методикой Шапиро и межличностной (интерперсональной) психотерапией

По человечески:

  • В тяжёлых случаях медикаменты помогают лучше, чем психотерапия.
  • Психотерапия обладает доказанной эффективностью.
  • Психотерапия и лекарства вместе эффективнее, чем по отдельности.
  • Психотерапия тем эффективнее, чем меньше в ней "плясок с бубном". Чем оных плясок больше — тем меньше результата.

Доктор, что со мной будет?

«

— Думаю, что вам нужно выпить и потрахаться.
— Надо сказать, психотерапевт вы действительно неплохой!

»

Нет никаких причин бояться мозгоправов и избегать их помощи, они безобиднее массажистов, и аналогично полезны каждому человеку вообще: так же, как мы не можем полностью контролировать наше тело, которому (даже самому здоровому) было бы неплохо иногда получать расслабляющий массаж, так и содержимое округлой штуки верхней части тела не может полностью держать свои мысли в узде. У каждого из нас, даже самого тупого, в голове роятся различные мысли с которыми мы часто не можем/не хочем справиться, и это совершенно нормально. Ещё более нормально пытаться с этим разобраться, пусть даже с чьей-либо помощью.

Печально, что нашем пуганом, тревожно-депрессивно-астеническом российском обществе все до смерти боятся любых слов с приставкой психо-, одновременно через одного являясь реальными пациентами. Да, сознательное решение обратиться за психологической помощью достаточно сложный выбор для человека, ведь для начала ему нужно понимать свои проблемы: осознание того, что ты в депрессии, случайно не приходит. Озарение появляется после титанической работы внутри себя, когда ты понимаешь, что пришёл к своему состоянию по не самому удачному сценарию в жизни.[3]

Следующим этапом на пути к грамотному решению проблем нередко становится преодоление атсральной индустрии, с каждого угла предлагающей снятие порчи, чистку кармы, и прочий ремонт «биоэнергетики». Учитывая их агрессивную рекламу, странно что люди вообще доходят мимо них к профессионалам; где их тоже иногда ждёт разочарование: не все психотерапевты сами здоровы — не говоря уже о том, что не все качественные профессионалы. Найти хорошего специалиста — как иголку в стоге сена.

«

Два золотых правила психотерапии:
1. Мелкие тревоги — это пустяк;
2. Все тревоги мелкие.

»

Разве «просто разговоры» реально могут помочь?
Продукт сей болтологии — здравый смысл. Хотя каждый индивид считает, что этого самого смысла в нём и так в избытке, на деле это достаточно специфичный и узкий товар, без которого люди прекрасно обходятся. Можно поинтересоваться вопросом об эффективности у самих врачей, на что мы получим абсолютно справедливый шаблонный ответ вроде: «Это помогает человеку с проблемами найти пути разрешения, разобраться в них и достигнуть нирваны устойчивого душевного покоя». Ок, а каким образом? Лайфхак: с этого момента вы услышите поток непонятных терминов и воодушевляющих слов, без какой-либо конкретики, и здесь уже начнётся сама терапия, на основе чего мы сможем субъективно оценить отдельно взятого врача.

Важно: психотерапевт определяет корень проблемы и наводит пациента на её осознание, после чего 95% труда взваливается на пациента, которому теперь придётся работать над собой (пусть и с помощью врача). Те, кто останавливаются на полпути, начинают ненавидеть всю отрасль и вещать о шарлатанской сути этой специальности, мол, эти врачи бездельники. Хотя на самом деле, бездельники — это эти остановившиеся.

Кто боится врача, тот использует следующие методы бытового лечения в промежутке между работой и сном:

Вам такое недоступно или не помогает чувствовать себя хорошо? Добро пожаловать на сеанс!

Ещё

«

Через двадцать лет психотерапевты будут объяснять, что все проблемы из-за того, что вас недолайкали в детстве. Пациент вместе с врачом будет спускаться к самому старому посту и сам себе лайкать первую аву.

»

Домашнее чтение

Примечания

  1. ↑ Смотри в «Бог и бессознательное» Юнга и «Психоанализ и религия» Э.Фромма
  2. ↑ Интересный факт
  3. ↑ Здесь тоже подходит аналогия с фитнесом (хоть им и занимается в разы большее количество людей): огромное количество людей с выраженным бодипозитивом ожирением не считают это проблемой, игнорируя очевидные факты и отражение в зеркале. Им необходимы аналогичные усилия, чтобы осознать и признать проблему, а потом уже начать с ней работать.


Источник — «https://encyclopatia.ru/w/index.php?title=Психотерапия&oldid=16224»