Сифилис
Сифилис — самая крутая половая болячка, королева дерматовенерологии, «великий имитатор».
Синонимы: «lues»; люэс, немецкая/французская/итальянская/испанская/польская болезнь (каждая последующая страна, в которой вспыхивала эпидемия, винила предыдущую, но про поляков уж совсем смешно), Великая Чума, сифак.
Содержание
Хистори
Существует целых три теории возникновения сифилиса, одна другой больше заморочена: американская, африканская и европейская.
Интересный момент вот какой: есть теория, что сифилис изначально представлял собой болезнь (кожный спирохетоз) южно-американских лам, который никому непонятным способом передался человеку. А генетическое исследование ископаемых трепонем подтверждает, что первая европейская эпидемия сифилиса в Неаполе в 1495 году могла быть завозной именно моряками Колумба.
Смуту в изучении истории сифилиса ввел Джон Хантер, приверженец медицины и самоистязания, получив первичную сифилому на собственной головке полового члена путем введения выделений больного гонореей. Не подумав, что больной мог быть гордым носителем двух возбудителей инфекций, он сделал вывод о единой причине гонореи и сифилиса.
Что это
Вся нежная любовь дерматовенерологов к сифилису прослеживается в описании его возбудителя: «движения бледной трепонемы характеризуются плавностью, изяществом и элегантностью, что отличает её от морфологически сходных трепонем-сапрофитов: бледная трепонема движется с чувством собственного достоинства»
Как это работает
Классика: при трении одного полового органа о другой (необязательно половой) в норме возникает секс.
При наличии на одном из них своеобразной язвочки, на втором через время появится такая же. Твёрдый шанкр – эрозия или язвочка, а может быть и просто плотная припухлость без повреждённой кожи, при ощупывании напоминающая ушной хрящ. Но не спешите расслабляться и пускаться во все тяжкие, не найдя описанного элемента: в наше время первичная сифилома встречается не так, чтобы очень часто. Из-за любви к употреблению антибиотиков по поводу и без (в т.ч. при ОРВИ), трепонема пугливо забивается в недра организма, зачастую давая о себе знать только во вторичном периоде.
А теперь не классика: если первичный элемент все-таки имеется, не потрудись поискать его в области зева (безболезненная отечность миндалины), перианально, в области груди и живота, а также пальцев рук. Пациенты в последних случаях рассказывают, что «эта штука появилась после того, как я ударился/прищемил дверью/прочищал трубы (фаллопиевы?)». Не ври венерологу!
Во вторичном периоде пациент либо пестрит кожными проявлениями: пятна (как при мраморности кожи или отрубевидном лишае), узелки (могут быть походи и на гусиную кожу, и на псориаз), широкие кондиломы (не путать с ВПЧ!), гнойнички (как при акне или пиодермиях). В конце этого периода пациент может обнаружить у себя проблемы с головой, что говорит о том, что трепонема проникла через ГЭБ (барьер между кровью и жидкостью гол мозга)
Третичный период – те самые отваливающиеся носы. А вообще может поражаться любая хрящевая ткань, а также (чаще всего): желудок, аорта, печень, головной мозг, лёгкие. Что ведёт за собой кучу крутых диагнозов: глиомы, раки желудка, опухоли мозга, лёгочную недостаточность и т.п.
Диагноз НЕ ставится реакцией Вассермана (RW, реакция связывания комплемента) уже даже в этой стране. Просуществовав ровно 100 лет, она благополучно покинула лаборатории как опасная для персонала и не особо значимая для пациента.
В настоящее время мы используем:
- → либо поиск трепонемы или ее останков в самих элементах, если они вообще есть: темнопольная микроскопия (субъективно, но дешево); иммуногистохимия (круто, но оч дорого для этой страны); ПЦР (слишком чувствительно);
- → либо поиск антител в сыворотке крови нетрепонемными (реакция микропреципитации (РМП), RPR (РПР), VDRL, USR, TRUST) или трепонемными (ИФА, иммуноблоттинг, метод ИХЛ (иммунохемилюминесценции), ПБТ (простые быстрые тесты у постели больного, или иммунохроматографические тесты), РИБТ (РИТ), РИФ, РПГА)
Однако некоторые шарлатаны умудряются ставить диагноз по фотографии, оскверняя это интересное заболевание парамедицинской эзотерикой под названием «сифилитический миазм».
Проститутки
Природный резервуар сифилиса. По данным 1923 года [1], когда в России провели массовый профосмотр упомянутых работниц нелёгкого труда, к концу первого года была заражена треть, а к концу третьего года — всё поголовье. Уже тогда высказывалась мысль о легализации платного промискуитета с введением санкнижек и профосмотров (профпатологи, привет!).
Доктор, что со мной будет?
Развивается дрянь долго, болит тяжело, смерть иногда инклюзив, хотя даже третичный сифилис сейчас почти не встретишь. Лечится.
Но никакого срочного лечения не надо, поэтому ищи время и дуй к врачу за живительным уколом — на ранних стадиях люэс лечится тремя инъекциями бициллина-1 (для аллергиков есть цефтриаксон и ампициллин).
Не забудь прислать анонимные смс партнерам, для них тоже разработана схема превентивного лечения.
Профилактика неоригинальна – разум и презерватив. Проблема вообще вековая, сифак лечил ещё Булгаков в своих Записках врача. Болеют не только бомжы, сельчане и шлюхи, шанс есть у всех – вероятность примерно 3,5 на 10000 незащищённых сексов, а это куда вероятнее выигрыша в лотерею. Лучше презерватив, чем отваливающийся нос, не правда ли?
«Бытовой» сифилис
Бытовой бывает только глупость, а сифилис нельзя подхватить ни в туалете, ни в душе, ни от чужого полотенца; эти байки рождаются при кривых отмазках ходящих «налево» мол, «не изменял, наверное в плацкарте подцепил, чесслово!».
Ещё
| Информация | [править] |
|||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
||||||||
Примечания
- ↑ Григорьев П. С. Руководство по венерическим болезням. Саратов, 1923 г.
 |
[ + ] Сифилис относится к инфекционным болезням.
|
||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||||||||||
 |
[ + ] Сифилис растёт на коже.
|
||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|
|
|||||||
