Скарлатина

Скарлатина

Что это

Основные симптомы:

• Сыпь (мелкими красными точками, издали похожа на ожог), начинается сыпь с шеи, потом переходит на грудь, живот и далее распространяется на все тело, при этом носогубный треугольник остается без сыпи. Сыпь может чесаться. При этом, она шершавая на ощупь.
• Когда сыпь сходит, то начинается шелушение кожи.
• Температура, в том числе до высоких цифр, озноб, слабость, общее недомогание, головная боль.
• Сначала на языке появляется налет белого или сероватого цвета. Через пару дней, налёт уходит и язык становится яркого малинового цвета с выпуклыми сосочками.
• Боль в горле, гиперемия и налеты на миндалинах.
• Может быть интоксикация, тошнота и даже рвота.

Как это работает

Вызывается скарлатина бета-гемолитическим стрептококком группы А (БГСА). Это бактериальная инфекция.

Доктор, что со мной будет?

Диагностика довольно проста. Симтоматика + стрептатест. Или сделать посев, но этот вид диагностики займет несколько дней. А вот экспресс-тест на стрептококк позволяет уточнить диагноз буквально за несколько минут.

Мне не понятно зачем вместо стрептатеста или хотя бы посева на стрептококк во многих гос. мед. учреждениях делают мазок на BL (бациллы Лефлера, дифтерийная палочка). Причем, как правило, это происходит при любой ангине. Это не рационально. Так как все же большинство привиты, ну и будем честны, дифтерия не так часто сейчас встречается. Гораздо логичней проводить тест, чтобы исключить вирусный характер болезни и подтвердить стрептококк, а не заниматься имитацией бурной деятельности давая мазок на BL, потом приходит медсестра, делают посев, потом ты с радостным видом приклеиваешь в карту отрицательный результат (вау, как неожиданно). Плюс, это дает фору в необоснованном назначении антибиотиков на всякие вирусные штуки. Ведь мы проводим дифференциальный диагноз не только с дифтерией (ну OK, можно брать посев на BL по показаниям, например у непривитых), но и с корью, розеолой, коксаки, ВЭБ, краснухой и т.д.

Лечение

Лечиться антибиотиком обязательно. Это прям важно. Иначе могут быть осложнения (ревматический артрит, паратонзиллярный абсцесс, постстрептококовый гломерулонефрит, менингит и т.д.). Пить антибиотики надо не меньше 10 дней. Дозу считаем по весу и помним, что доза у амоксициллина считается 60 мг на кг (а не 45 как в инструкциях!).

Боль в горле облегчит обильное питье, мороженное, прохладные напитки, рассасывание любых леденцов (если ребенок старше 6 лет). А так же парацетамол и ибупрофен вам в помощь, они и боль снимут, и температуру снизят.

Ещё

Еще момент, В РФ вы будете сидеть на карантине 21 день. Увы, так решили в эпид. надзоре. Но, по факту, через сутки после начала приема антибиотиков ребёнок больше не выделяет БГСА и не заражает других. Поэтому после курса антибиотика в 10 дней ребенок уже 100% не заразен. Но мы же живем в самой лучшей стране в мире, а все остальные страны нам завидуют, поэтому нате вам карантин на 3 недели! Спасибо, что не на полгода.

Домашнее чтение

• Материал @doclenaaa;