Attention32.png Энциклопатия существует в виде целых двух книг: «Модицина» и «Апология».

Бросить курить

Информация из Encyclopatia
Перейти к: навигация, поиск

Выбросить сигареты — по мнению официальной медицины, это лучший способ спасти свою душонку своё тельце от преждевременной смерти для каждого курильщика.

Некурящие, увы, такого бонуса лишены. Бедненькие.

Синонимы: "giving up/stopping/quitting smoking", "smoking cessation", которые переводятся на великий и могучий при помощи тупой кальки "отказ от курения".

Что это

Миллионы людей по всему свету курили, курят и будут продолжать умирать от курения (впрочем, нередко и не от него), но никогда не узнают самой мякотки этого процесса — из всех вообще существующих причин смерти курение наиболее легко поддающийся радикальному изменению. Даже меньше жрать и больше бегать сложнее!

Засим, если вы понимаете, что курение вас губит и вы бы хотели бросить, но продолжаете, то можете считать себя абсолютно безнадёжной безвольной тряпкой. Не в плане того, что вам не хватает силы воли чтобы бросить (потому что это достаточно идиотский вариант), а потому что вам не хватает воли признать проблему настолько серьёзной, чтобы оторвать курсор от соцсети и погуглить гайды по разумному бросанию, благо их просто море на любой вкус и цвет.

По данным NIH, 68% курящих хотят бросить, 50% пытались и у 6% получилось. https://www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/mm6044a2.htm

Сложный прикол

Не так просто понять, что же держит курильщика в оковах синего дыма, но сами причины просты до безобразия.

  • Привыкание — организм со временем привыкает к чему угодно и даже никотином его не удивишь, поэтому со временем появляется тенденция к увеличению необходимой для достижения должного эффекта дозы.
  • Психическое рабство — курение встраивается в режим дня и связывается с большинством рутинных дел, что приводит к тревоге и неспособности делать эти дела при отсутствии сигарет.
  • Незначительные разовые траты — вырастающие во внушительные суммы со временем, но игнорируемые при покупке одной пачки.
  • Симптомы отмены — знакомые каждому курильщику: они начинают приходить во время затянувшегося по какой-либо причине перекура — нервозность, раздражительность, тревога, усиление аппетита.

Люди продолжают курить даже после пожаров или потери пальцев из-за заболевания периферических сосудов, связанных с сигаретами, что уж тут говорить о денежных тратах.

Как это работает

Проще некуда: надо перестать курить сигареты. Однако есть маленькая загвоздка: между двумя перекурами вы в общем-то некурящий человек ровно до того момента, как снижение уровня никотина в крови не напомнит о необходимости новой дозы. Это ощущается так, будто в паззле под названием «твоё собственное Я» не хватает одной маленькой детальки, а сигаретка может дать тебе её. Закурил и снова стал целым на некоторое время. Отвратительная зависимость.

Как убеждены все те, кто никогда не брал в руки сигареты, курильщики выбирают свою стезю осознанно: вот проснулся ты однажды утром, всё вполне нормально, а потом думаешь «А не начать ли мне курить? Ну, конечно, отличная идея!». Вышел из дома такой довольный от замечательной мысли, пошёл в табачный бутик и попросил подобрать себе сигареты, а то ведь не разбираешься: «— Здрасьте, а подскажите: я хочу начать курить и мне надо определиться с сигаретами, я никогда не пробовал, что можете посоветовать для начала? — Ну, попробуйте Парлиамент, супер-лёгкие вам должны подойти. — Ого, сотня с лишним за пачку! А как часто я должен их покупать? — Скорее всего, ежедневно. Вот есть ещё Марльборо и Луки Страйк — настоящая классика и они дешевле. — И пачка поярче! Да, давайте ковбоя, 2 тыщи в месяц я осилю, пожалуй, куплю сразу блок».

Ушёл из магазина, с довольной рожей и блестящей покупкой, решил распаковать дома. Глянул сначала на Ютубе гайд по курению и вот уже просто не терпится, так всё круто! Распаковал блок, достал сигарету (какая прикольная!) понюхал (классно пахнет!), засунул в рот, прикурил и сделал первую неумелую затяжку... ...которая выжгла все внутренности до самой диафрагмы и заставила кашлять до набухания вен на лбу. Оухенно. Всмысле, просто пзидец: чё за жуткая вонь, почему дым такой мерзкий и почему я чуть не сдох от него?? «Наверное, я что-то сделал не так или просто не понял. Попробую ещё раз чуть позже».

А через полчаса ты уже ощутишь в организме новый таймер, который сам тебе напомнит, что пора бы восполнить запасы никотина, а тельце не станет так люто реагировать на сигаретную копоть, ибо теперь не впервой. Всё, ряды смертников пополнены. Даже если со второго раза кайф не словится, к середине пачки он точно придёт, зачем последует: «Ну, и что, что мерзко? Я ведь недавно курю, я могу бросить в любой момент! А пока мне просто жалко выбрасывать сигареты, докурю их, а там посмотрим».

Описанная ситуация встречается так часто, что почти никогда; правда в ней только в последнем абзаце, поскольку люди в 99,99% случаев не решают курить, а делают это впервые из любопытства или «за компанию», особенно когда эта компания пьяная, малолетняя или и то, и другое.

Традиционно

Я могу бросить в любой момент Он же «метод силы воли» (англ."cold turkey", "cut down then quit") — выбросил пачку, сжал булки и бросил курить, не мужик что ли! Срабатывает приблизительно в 0,01 % 3-6% случаев лет на 5 и в ещё меньшем количестве на всю жизнь. https://dx.doi.org/10.1001%2Fjama.2012.13043

Засим об этом методе говорить нечего: если он у вас сработал бы, то вы бы это не читали. Аналогично дерьмово работает постепенное снижение выкуриваемых сигарет, https://dx.doi.org/10.1002%2F14651858.CD008033.pub3 равно как и соревнования между бросающими и подобные стимулы. https://dx.doi.org/10.1002%2F14651858.CD004307.pub3

Психотерапевтически

Самые годные методы именно здесь, поскольку логично лечить подобное подобным психологическую проблему психологическими методами. Курильщики часто ноют: «Не надо рассказывать мне, почему надо бросить, расскажите лучше как!». Увы, нет единого универсального способа, но есть некоторые условия, которые обязательно приведут к успеху. Обязательно действовать комплексно, одно самовнушение работает слабо. https://dx.doi.org/10.1002%2F14651858.CD001118.pub2

Решение

Прими чёткое и осознанное решение, что надо бросить.

  • Решение — это то, что зависит только от тебя. Другие могут хотеть, чтобы вы бросили, но твёрдое намерение должно идти именно от тебя.
Причины

Подумай о причинах, которые привели тебя к этому решению.

  • Ты обеспокоен, что можешь получить какую-нибудь классную болезнь от сигарет?
  • Ты действительно уверен, что плюсы бросания перевешивают бонусы от курения?
  • Знаешь ли ты кого-то, кто умер из-за проблем со здоровьем, которые могут быть связаны с курением?
  • Хочется не сжигать деньги впустую?
  • Ты готов предпринять серьёзную попытку бросить?

Стоит записать все свои причины и поглядывать на них каждый раз, когда тебе захочется курить. Если решение принято, и ты искренне чувствуешь, что готов, то выбери дату (назовём её День Независимости) и составь план.

Дата

Чем важен выбор точной даты Дня Независимости? http://www.mayoclinic.org/healthy-lifestyle/quit-smoking/in-depth/smoking-cessation/art-20045441?pg=2

  • Как только ты твёрдо решил бросить, ты готов сразу выбрать конкретную дату, не нужно затягивать с этим, иначе весь запал пропадёт. Это ключевой шаг! Стоит выбрать День Независимости примерно через месяц, поскольку за большее время ты успеешь передумать, а за меньшее не сможешь полностью подготовиться. В идеале День должен приходиться на какое-нибудь событие, вроде дня рождения или другого праздника (например, день без курения 31 мая). Выбери день, обведи его в календаре (купи бумажный календарь и повесь на видном месте!) и честно сам себе пообещай бросить в этот день. Это нужно только тебе, и успех зависит не от удачи или внешних обстоятельств, а только от тебя.
План

Итак, что там у тебя с планом? https://dx.doi.org/10.1186%2F1471-2458-13-393

  • Путей бросить довольно много, и некоторые работают лучше других. На Западе сильно распространена заместительная терапия никотином, иногда процесс бросания дополняют антидепрессантами, в общем, вариантов немало, почитай и подумай, что может помочь именно тебе? Иногда для этого стоит посоветоваться с врачом и во многих крупных городах (даже России) есть кабинеты отказа от курения; иначе можно обратиться к психотерапевту.
  • Расскажи о своём решении друзьям, близким и коллегам. Даже если они курильщики и будут тебя не поддерживать, а критиковать и говорить о твоей неудаче, помни: это из-за страха того, что у вас получится и им придётся страдать без вас.
  • Поищи литературу, которая помогает пост-курильщикам поддерживать правильный настрой. Её очень много, стоит только поискать. В целом, любая информация о курении будет полезна: информирован — значит вооружён.
  • Скачай программу на телефон, которая подсчитывает экономию от невыкуренных сигарет. Поверь, довольно быстро сумма там станет весьма приятной, и она будет в твоём кармане.
Подготовка

Время, которое ты отвёл себе до Дня Дэ, необходимо не для того, чтобы прощаться с сигаретами и страдать о них, а чтобы убедить себя в правильности решения и с нетерпением ждать того момента, когда уже наконец можно будет прекратить дымить.

  • Если ты куришь дома, то заранее выброси (именно выброси, а не убирай подальше «На всякий случай!», даже если они красивые!) все пепельницы, зажигалки и прочий стафф. «Наслаждайся» походами покурить на улицу.
  • В машине курить теперь тоже нельзя — к моменту твоего просветления она должна перестать пахнуть табаком, а ты должен к этому привыкнуть. Ничего, неудобство курить только вне машины должно тебя только стимулировать.
  • Запасись какой-нибудь некалорийной мелочёвкой и учись её жевать, когда курить хочется, но нельзя: идеально подойдут жвачка, мятные пастилки, лакрица, батончики мюсли.
Финиш

Когда придёт Тот-Самый-День, ты должен быть в хорошем настроении и решителен, как Гитлер перед началом войны. Твой мозг готовился, целый месяц качался правильными мыслями и ему уже надоело, теперь надо просто взять и сделать. Если такого решительного ощущения нет, если ты продолжаешь колебаться по поводу того, будешь ли ты так же счастлив без курения, то где-то ты свернул не туда и стоит не допускать ещё один провал, а попробовать проанализировать ошибки и то, где ты был с собой не совсем честен. Или даже помочь себе другим способом.

Итак, сегодня ты должен бросить. У тебя есть целый день, чтобы смотреть на последние дымящиеся сигареты и обдумывать каждую затяжку. Тебе правда это нравится? Советую тушить последнюю сигу перед сном, это поможет преодолеть сразу несколько первых часов, а проснёшься ты уже некурящим.

Несколько простых правил.

  1. Бросить курить — значит не курить вообще! Или куришь, или нет, стрельнуть одну сигарету, либо сделать единственную затяжку нельзя, это твоя ахиллесова пята, которая моментально перечеркнёт все старания и погрузит тебя в депрессию провала.
  2. Пей больше жидкости. Можешь даже замещать сигареты водой (не едой!).
  3. Старайся быть занятым, чтобы не допускать скуки, которая неизбежно приведёт мысли о суициде курении в твоё хрупкое сознание.
  4. Научись видеть в курильщиках несчастных людей, а не завидовать им (это надо было сделать в месяц подготовки, здесь просто напоминание).
  5. Если ранее объёмы твоего курения сильно усугублялись алкоголем, то постарайся избежать возлияний в первый месяц, иначе твоё подсознание может сорваться вопреки тебе. Да и вообще,
  6. Нужно занять руки? Играй с монеткой, со скрепкой, с зубочисткой, с трубочкой для коктейлей. Поверь, это не более дебильно, чем курить.

Карр

Все те же самые советы в одном связном повествовании есть в «Лёгком способе бросить курить» от Аллена Карра, который является эталоном самостоятельной психотерапии для отказа. Опус растянут на четыреста страниц, что нередко приводит к тому, что книга читается годами и так и не дочитывается, поэтому для нетерпеливых и решительных более краткий путь описан выше.

Фармакологически

Никотин и в бестабачном исполнении существует в тысячах различных форм, начиная с жидкого экстракта и таблеток, и заканчивая разнообразными таблетками, ингаляторами, пластырями и жвачками, которые призваны восполнить дефицит священной молекулы в организме в тот момент, когда вы уже вроде и не курите, но продолжает хотеться.

Поход к этакой заместительной терапии неоднозначный:

  • с точки зрения фармакологии всё безупречно и вполне классически: есть какой-то дефицит? Восполняем его, ждём. Профит: дефицита нет. Устранило ли это основную проблему? Ну, судя по биохимии, да, а с клиническими проявлениями пусть кто-нибудь другой разбирается.
  • с точки зрения наркологии метод замещения логичен в крайних случаях опиатной наркомании, когда героиновым точкам выдают более слабый, более долгоиграющий и менее передозоопасный, зато химически чистый метадон, принимаемый в обход вен, перорально.

Нам-то надо избавиться не только от привычки совать что-то цилиндрическое в рот, но и от подсознательного желания, которое никотином и поддерживается.

Длительная заместительная терапия никотином не приводит к его дерьмовым эффектам (несмотря на то, что сам никотин уже пытаются записать в канцерогены http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22052338/). Поэтому она вполне себе рекомендуется официальной медициной, за неимением особых альтернатив.

Топпинги

Те врачи, которые не хотят избавления своих пациентов от пагубной зависимости, рекомендуют им использовать всякие персены, валерьянки, пустырники и прочие афобазолы, чтобы бороться с проявлениями тревоги и дисфории, которые нередко возникают у никотиновых отказников. Ясное дело, что всё это плацебо не сработает в таких состояниях.

Грамотные специалисты назначают грамотные колёса:

  • аналоги никотина: варениклин (чампикс) и цитизин (табекс)
  • антидепрессанты: эталоном является бупропион (веллбутрин), который прямо снижает никотиновую зависимость (а ещё и вес снижает). Однако, из-за его неадекватной стоимости, вполне допустимо использовать нортриптилин/амитриптилин или какие-либо СИОЗС (флуоксетин, сертралин, пароксетин). https://dx.doi.org/10.1176%2Fajp.154.2.263, https://dx.doi.org/10.1001%2Fjama.1990.03450120058029
  • противотревожные: вряд ли кому-то захочется поменять никотиновую зависимость на бензодиазепиновую, поэтому логичнее использовать, к примеру, клонидин, гидроксизин (атаракс), алпразолам (ксанакс) или хотя бы вальпроаты на крайний случай. http://bjp.rcpsych.org/content/202/1/62

Конечно, ничего из перечисленного бросающий сам себе не достанет, так что отправляйся к врачу.

Нанотехнологично

Пар Заменив десяток пачек одноразовых бумажных сосок на электронный вибратор испаритель жидкостей с никотином, ты получаешь неплохой профит в виде вкусного и практически бевредного пара. Однако если пластырь еще можно рассматривать как способ облегчить отказ от курения и перепрыгнуть пропасть в 2 прыжка, то электронная сигарета — это просто способ пересесть с грязного наркотика на чистый наркотик, хоть и очевидно менее вредный. https://www.rcplondon.ac.uk/projects/outputs/nicotine-without-smoke-tobacco-harm-reduction-0

Чтобы правильно бросить курить сигареты при помощи электронных сигарет (какой каламбур!), нужно начинать сразу парить нормальный девайс. Нет, ни в коем случае не пытайся сэкономить и попробовать что-то дешёвое или вообще одноразовое! Скорее всего, ты ничего не поймёшь и начнёшь всех убеждать, какое же дерьмо эти есиги. Почитай интернеты, поспрашивай на форумах и купи себе необязательно самую навороченную штукенцию, но хотя бы тыщи за три рублей. Дорого? Офигел, что ли?! Если ты куришь хоть немного нормальные сигареты, то эти деньги у тебя раз в месяц точно сгорают!

Итак, аппарат выбран и к нему нужна жижа. Вкус её выбирай сам, тут советов быть не может, а вот крепость для начала стоит брать побольше, измеряется она почти также, как и в бумажных палочках смерти — в миллиграммах никотина. Только в сигаретах это от 0,1 до 1 мг, а тут от 1 до 36 и даже до сотни, правда, больше 18 никто не парит, такие концентрации нужны для разведения. Я, бывший заядлый курильщик Парламента, так классифицировал крепость:

  • Platinum (0,1) — жижа 1-3 мг;
  • Silver (0,3) — 6 мг;
  • Aqua (0,4) — 10-11 мг;
  • Night (0,6) — 16-18мг.

Если всё прошло гладко, то первые дни е-сига не будет покидать твоей руки, а про обычные ты забудешь через неделю-другую. Ну, может попробуешь разок, и переплюёшься от того, насколько они мерзкие в сравнении. Дальше уж сам: или повейпишь несколько месяцев и надоест, или будешь постепенно снижать дозировку никотина, затем его объём и станешь счастливым обычным человеком, который отмахивается от чужих облаков с ворчанием.

Англичанский минздрав советует прибегать к помощи есиг на пути бросания курить в случае, когда не помогли обычные методы (пластыри) или, когда человек не хочет бросать курить (то есть подменить ему один цилиндрический предмет на другой, более безопасный). https://www.gov.uk/government/news/e-cigarettes-an-emerging-public-health-consensus Такие ограничения растут из анализа, показывающего, что хоть наносиги и помогают отказаться от курения, но на 30% снижают эту вероятность. https://dx.doi.org/10.1016%2Fs2213-2600%2815%2900521-4

Возможно, после такого «бросания» тебе придётся перечитывать эту статью сначала.

Доктор, что со мной будет?

Спустя часов так 12 после бросания начнётся ужасающая ломка. Мышцы будет сводить, конечности трясти в сатанинских судорогах, а суставы будут выгибаться в неправильную сторону, что будет сопровождаться неимоверной болью во всем теле, кровавой рвотой, поносом и переломами позвоночника. Если ты переживёшь это, то придут гнев, страх – это всё ведет на тёмную сторону Силы тревога, депрессия, бессонница, раздражительность и запоры. На самом деле, всё куда прозаичнее: тебя просто слегка помучает собственный мозг навязчивыми мыслями. Осознав, что справиться с ними намного проще, чем, скажем, терпеть реальную боль или голод, ты встанешь на путь истинный. Хотя любой курильщик, будучи насильно лишённым сигарет на несколько часов, выскажет вам много непечатного по поводу синдрома отмены и самого отменяющего.

Помни, что бросающие до 40 лет, снижают риск смерти от заболеваний, связанных с табакокурением, на 90%. http://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMsa1211128 Не значит, что надо ждать до 39 лет, иначе ты нам всю статистику испортишь, но ещё раз повторю: девяносто! сука! процентов! Ты никогда не сможешь изменить свою жизнь радикальнее.
У потенциентов со стажем курения <20 лет риск развития рака легких не намного выше (даже при злостном курении >20 сигарет в день), чем у никогда не куривших или куривших совсем чуть-чуть (<10 сигарет в день). [1]

В любом случае, пару дней тебя немного поломает собственный мозг, которому будет казаться, что чего-то не хватает. Подойдя к процессу со всей необходимой психотерапевтической мощью, к этому моменту ты уже должен был объяснить своему подсознанию, что сигареты — это совсем не то, без чего не может существовать/радоваться/отдыхать/работать/грустить человек. Без еды, воды и секса не может, а никотин — пустяки.

  • Брошу курить и вырастет жопа!
Бросишь неправильно — вырастет, но вина лежит не только на никотине, а на тебе, поскольку ты будешь воспринимать дискомфорт от никотинового голодания как реальный голод и, конечно же, будешь его заглушать. А потом ещё заглушать, пока это не войдёт в такую же привычку, как и перекуры. Заменить одну зависимость на другую, конечно, великолепная идея. Правда, есть такое дело, что за счёт активации катехоламинов никотин ускоряет метаболизм, ускоряет липолиз (разрушение жировой ткани) и повышает утилизацию глюкозы, благодаря чему есть подозрение, что курящие легче своих собратьев-ЗОЖников, но это всего пара кило, вся остальная разница в тебе, а не в курении. Да, никотин немного подавляет аппетит, но это не повод продолжать курить. https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmj.e4439https://dx.doi.org/10.1136%2Fbmj.e4439, https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2367209 На эффект снижения веса антидепрессантами тут рассчитывать не приходится, увы. https://dx.doi.org/10.1002%2F14651858.CD006219.pub3

Ещё