Attention32.png Читаешь эту статью? Подписывайся на инстаграм! @modicine

Головокружение

Информация из Encyclopatia
(перенаправлено с «Вертиго»)
Перейти к: навигация, поиск
Это тоже Вертиго, только из Marvel.

Головокружениеиллюзия кружения себя вокруг мира или мира вокруг себя.

Синоним: вертиго; голова правильно и кружи́тся и кру́жится; «vertigo» (в богатом английском языке ещё есть слова «dizziness», «lightheadedness» и «giddiness» означающие разные вещи; краткий языковой ликбез: [1]).

Что это

Это когда голова кружится, лол.
Да-да, даже на просторах нашей пьющей родины не все знают, что есть головокружение, а ведь всё просто – ощущение сходно с тем, как если кружить головой – кажется, будто окружающие предметы/Земля/асфальт кружатся, либо само бренное тело как бы кружится. Некоторые индивиды описать это врачу не могут.

Ведущим проявлением может быть шаткость походки/плохое равновесие, а дополнительно часто выявляется нистагм.

  • Проприоцептивное — когда вращается тело;
  • Тактильное — движение/качание или неустойчивость опоры;
  • Зрительное — ощущение «кружения мира» (векторное движение окружающей обстановки вокруг собственного тела).

Системное

Головокружения, связанные с системой вестибулярного аппарата или её ядер.

Центральное

Причина кроется в ядрах ствола мозга, тут всё плохо. Оно появляется постепенно, длится долго и монотонно, равновесие по началу особо не затрагивает, зато практически всегда выявляется очаговая симптоматика: изменения поверхностной чувствительности, головная боль, нистагм, «туман» в глазах, мозжечковые координаторные и балансные расстройства.

Периферическое

Оно же лабиринтное, поскольку проблема обычно в самой вестибулярке или в её нерве. Такое кружение головы обычно идёт в комплекте с нарушением равновесия, шаткостью походки, тошнотой/рвотой, потливостью, тиннитусом, поэтому важно не спутать поражение вестибулярного аппарата с банальным ВСД.

Болезнь Меньера

Одна причина — три проблемы: из-за слишком обильной выработки эндолимфы в ухе получаются сразу:

  1. снижение слуха;
  2. головокружение;
  3. шум в ушах.

ДоброППГ

Брутальное фаталити Проба Дикса-Холлпайка

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение — название говорит само за себя: ощущение головокружения проявляется при изменении позиции головы, из-за незлющей, а доброкачественной проблемы — камешки в эндолимфе.

ДППГ возникает из-за особенностей вестибулярного аппарата. Он работает по принципу строительного уровня: состоит из расположенных в разных плоскостях полых трубок и полостей (полукружных каналов и ампул), в которых от движений человеческой головы болтается жидкость (эндолимфа). Движение жидкости оценивают специальные чувствительные волоски внутри каналов — реснитчатые клетки, которые передают информацию о положении тела в мозг.

В любой полости организма, где есть жидкость, например в почках или желчном пузыре, могут образоваться «камни». Так и в вестибулярном аппарате образуются камешки — отолиты.

Обычно отолиты работают в компании с эндолимфой, болтаясь по полукружному каналу и нажимая на нужные чувствительные клетки. Но иногда камешек может застрять в неположенном месте, вызывая у человека чувство вращения, хотя тело неподвижно.

Голова при этом начинает кружиться только при кружении самой головы, очень удобно для диагностики: сгибание/разгибание шеи, повороты тела лёжа, вставания провоцируют вращательное головокружение до полуминуты с ротаторным нистагмом вниз. Дополнительно может присутствовать тошнота/рвота, боли в голове, неустойчивость после головокружения.

Для диагностики достаточно положительной пробы Dix-Hallpike: пациент сидит с повёрнутой на 45° головой в сторону здорового уха, затем врач быстро укладывает его в положение лёжа на сторону поражённого уха. При этом манёвре появляется головокружение с ротаторным нистагмом, направленным к поражённому уху.
Сначала проводится в одну сторону, затем в другую, где появляется нистагм, там и поражение.

К счастью, лечится ДППГ до смешного просто: если сместился камешек, то его всего лишь надо вернуть на место. Для этого достаточно определенным образом покрутить головой, чтобы загнать отолит на место. Этот прием называется маневром Эпли.

Несистемное

Все остальные проблемы, которые могут вторично дать кружение головы: инфекции, токсические штуки, шок, психогенные приколы, парезы и пр.

Доктор, что со мной будет?

Манёвр Эпли

Для начала придётся сходить к неврологу и определить, какое же именно у вас головокружение, поскольку от этого зависит тактика лечения.

  • Системные головокружения лечатся устранением основной проблемы и купируются гистаминомиметиками, типа Бетасерка;
  • Болезнь Меньера лечится Диакарбом и тем же Бетасерком;
  • Доброкачественное лечится особыми кунг-фу упражнениями для смещения тех кальцификатов, которые его вызывают (пруф): этим достигается фиксация отолита в канальце и его последующее рассасывание, необходимо наблюдать пациента через 3 и 30 дней после лечения для контроля над головокружением. При неэффективности используется гимнастика Брандта-Дароффа, а при поражении латерального канальца — лежание на боку поражённым ухом вверх в течение 12 часов (пролонгированное положение Vannucchi) и метод «барбекю» Лемперта.
  • Несистемные не лечатся, тут главное устранить первопричину.

Ещё

Примечания

  1. Английский термин «dizziness» означает слабость, предобморочное состояние (такое бывает когда резко встаёшь или быстро дышишь или сильно тревожишься), в которое входит:
    • Собственно головокружение (vertigo) — чувство кружения или вращения в отсутствие движения;
    • Неустойчивость (unsteadiness или disequilibrium) — ощущение потери равновесия, несбалансированность, шаткость походки.
    • Помутнение (lightheadedness) — будто вы вот-вот потеряете сознание (как при пониженном давлении).
    Ещё в английском языке есть схожее по смыслу слово «giddiness», но оно означает волнение (когда от приятных эмоций кружится голова).