Attention32.png Энциклопатия существует в виде целых двух книг: «Модицина» и «Апология».

Рак лёгкого

Информация из Encyclopatia
Перейти к: навигация, поиск
Lungstetris.jpg

Рак лёгкого — побочный эффект табакокурения.

В целом, если бы не это пикантное заболевание, то курить было бы вполне безвредным.

Что это

Почти лидер среди онкологии: статистика по России показывает, что заболеваемость раком в 18,4% случаев у мужчин и 3,8% случаев у женщин приходится именно на лёгкие. [1]
Из четырёх возможных форм в подавляющем большинстве случаев процесс представлен двумя основными: немелкоклеточным и мелкоклеточным. Второй тип более редкий (не более 15% случаев), но крайне агрессивный и протекает достаточно быстро, чтобы обратить на него особое внимание: из-за скорости развития эта форма и высокочувствительна к химиотерапии, но и слишком поздно диагностируется.

Как бы ни было печально курильщикам, однако многочисленные исследования достоверно показали — главная причина рака лёгких это курение табака в любом виде. Доказано, что в сигарете содержится порядка 60 канцерогенных веществ, каждое из которых агрессивно действует на ткань бронхов.
Не менее важным является стаж: насколько длительно пациент курит и сколько сигарет в день сильно влияет на риск заболевания.

Окружающая радиация является одним из факторов, приводящих к раку лёгких (конечно же, в первую очередь у курильщиков, некурящим такая радиация побоку): радон, как природный радиоактивный газ, который не имеет цвета и запаха, подвергает наше здоровье риску в повседневном быту — попадая в лёгочную ткань, он подвергает её местному облучению, что ведёт к поломкам генов и мутациям. Сейчас радон считается второй по важности причиной возникновения РЛ [2]. Аналогичное действие оказывают любые другие радиоактивные вещества, вдыхаемые человеком.

Вирусы оказывают влияние на клеточный цикл, подавляя запрограммированный естественный суицид клетки, что приводит к бесконтрольному росту клеток. В развитии РЛ достоверно установлена связь следующих вирусов: вируса папилломы человека 16 и 18 подтипов даже у некурящих женщин [3], цитомегаловируса [4] и JVC-вируса[5].

Повышенный риск имеют железнодорожные рабочие, шахтёры и водители крупной техники: дизельные выхлопы, особенно промышленные и недоочищенные, массивно попадают в дыхательные пути — сажа и отработанные газы оказывают канцерогенное действие сравнимое с курением. Вне таких рабочих мест достоверной связи топливных выхлопов с развитием рака не выявлено. [6]

Мелкий

Коварство именно мелколеточной формы объясняется следующим: чем ниже уровень развития опухолевой ткани, тем она злее, мелкоклеточный же рак вообще недифференцирован — то есть, под микроскопом клетки опухоли не получается отнести к тому или иному типу.

Недифференцированная опухоль особо склонна к агрессивному метастазированию: почти всегда обнаруживается поражение лимфоузлов вне грудной полости даже в начале развития процесса. По микроскопическому строению среди этих слаборазличимых клеток выделяют овсяноклеточный, веретеноклеточный и плеоморфный мелкоклеточный краб рак. [7]

Как это работает

К трём основным причинам развития любой формы рака лёгкого относят табакокурение, радиацию и вирусы: крайне редки случаи злокачественных образований дыхательных путей у людей, которые не имели стажа табакокурения — пассивное курение привносит лишь 10-15% пациентов с РЛ .
Статистика смертности это подтверждает: до 80% смертей при РЛ прямо связано с курением сигарет, а для мелкоклеточной формы рака лёгких это число ещё выше, поскольку невероятно редки случаи его обнаружения у никогда не куривших лиц[8]; встречаемость рака лёгких так же чётко соотносится и с демографией и с историей распространенности курения табака. Как исключение из этого правила обнаружена очень высокая заболеваемость РЛ у мужчин-афроамериканцев — группа, высокая смертность в которой от РЛ не объяснима просто историческими моделями. [9]

Повреждение внутренней выстилки бронхов агрессивными факторами вдыхаемого воздуха приводит к постепенному замещению обычного для дыхательных путей цилиндрического эпителия многослойным плоским, который не может выполнять свои функции. Ухудшение пассажа мокроты по бронхам с замещённым эпителием, дальнейшая агрессия на эти клетки извне и накопление повреждений генетического материала в ДНК приводит к развитию опухолевого процесса.

Пылевое загрязнение воздуха крупных городов, даже рядом с загруженными автомагистралями, считается недостаточно значимым фактором риска (не более 5% всех РЛ в мире), если только оно не сочетается с приведёнными факторами — в первую очередь, опять с курением. По другим данным, повышение концентрации пылевых частиц (особенно ультрамелких) во вдыхаемом воздухе на 1% ведёт к увеличению риска до 14%. [10]

Доктор, что со мной будет?

Профилактика

Важнейшая роль профилактики — прекращение курения табака: увеличение риска рака лёгких прямо зависит от количества сигарет в сутки, и стажа курения. В среднем, заядлые курильщики имеют около 20 раз больший риск развития РЛ по сравнению с некурящими. [11]

Замена сигарет на сигары или трубки, как и курение "лёгких" сигарет, существенно не изменяет степень риска. Кроме того, ментоловые сигареты более опасны в этом плане, поскольку их дым обычно вдыхается более глубоко. Аналогично, курение лёгких сигарет не является эффективной профилактикой рака лёгких и даже не является менее опасным в целом, поскольку снижение количества смол в дыме не гарантирует меньшее их содержание в большом объёме вдоха или при учащённом курении. [12]

Пассивное курение

У некурящих людей без других факторов риска основная профилактика рака сводится к избеганию пассивного курения: некурящие, подверженные пассивному курению имеют на 20% повышенный риск РЛ.

Примечания

  1. Раковая стата России
  2. Радон-пруф
  3. ВПЧ-пруф
  4. ЦМВ-пруф
  5. JVC-пруф
  6. Дизель-пруф
  7. Методичка, полная пруфов
  8. Мелкопруф
  9. Расистский пруф
  10. Пыльный пруф
  11. Профилактический пруф
  12. Лёгкий пруф