Attention32.png Энциклопатия существует в виде целых двух книг: «Модицина» и «Апология».

Дообследование головной боли

Информация из Encyclopatia
Перейти к: навигация, поиск
Основная статья: Головная боль
3house.png

Не каждый случай головной боли нуждается в проведении МРТ/КТ головного мозга, ЭЭГ или дуплексного сканирования сосудов шеи: 90% всех головных болей — первичные, не требующие практически никаких исследований.

Однако, у каждого пациента необходимо исключать потенциально опасные состояния, которые могут вторично вызывать головную боль. Английский вариант алгоритма называется SNOOP4 («snoop» — подглядывать, совать нос), что на русский было удобно переведено как НПВС 4-3-1-2.

Обнаружение даже одного из этих критериев должно заставить врача сделать дополнительное обследование.

Н (4)

  1. Новая головная боль (впервые возникшая головная боль или изменение характера старой).
  2. Неожиданное начало (острое или непредсказуемое).
  3. Начало головных болей в возрасте старше 50 лет.
  4. Неврологические нарушения (нарушения зрения, слуха, обоняния, сознания, мышления; парестезии, онемение и/или слабость конечностей).

П (3)

  1. Постоянная (или ежедневная).
  2. Прогрессирующая (усиливается с течением времени).
  3. Позиционная (появляется или усиливается при определенных положениях головы).

В (1)

  1. Вызывается условиями Вальсальвы (кашель, чихание, натуживание, наклон тела вперед, приседание, вставание из приседания).

С (2)

  1. Системные симптомы (лихорадка, потеря веса).
  2. Системное заболевание (известная злокачественная опухоль, в том числе злокачественная или ранее доброкачественная опухоль кроветворных органов; ВИЧ-инфекция).

SNOOP-4

Английский алгоритм выглядит так:

  • Systemic symptoms (fever, weight loss) or secondary risk factors (HIV, cancer)
  • Neurological symptoms or abnormal signs (confusion, impaired alertness or consciousness)
  • Onset – sudden, abrupt or split second (‘thunderclap’)
  • Older – new onset or progressive headache, especially in patients older than 50 years (giant cell arteritis)
  • Previous headache history – first headache or different headache (change in attack frequency, severity or clinical features)
  • Postural or positional aggravation
  • Precipitated by a Valsalva manoeuvre or exertion
  • Papilloedema

Ещё