Attention32.png Энциклопатия существует в виде целых двух книг: «Модицина» и «Апология».

Список классных лекарств

Информация из Encyclopatia
(перенаправлено с «Список настоящих препаратов»)
Перейти к: навигация, поиск
«

Нормальные лексредства на полках супермаркетов не валяются.

»

Housesearchnotebook.jpg

Список настоящих препаратов — сформирован на основе надёжных данных об их реальной эффективности.

Содержание

Что это[править]

Дружно запомним: если описание действия препарата гласит, что он что-то «улучшает» или «нормализует» или чему-то «способствует» — с высокой вероятностью вы держите в руках говно. Улучшение (кровотока, состояния сосудов/печени/почек/крови, памяти итд) — совершенно субъективный показатель, не имеющий ничего общего с научными данными, как и личное мнение любого человека.

Хорошие лекарственные средства действуют на что-то конкретное, что можно (в подавляющем большинстве случаев) пощупать и объективно определить: антикоагулянты не просто «разжижают кровь и улучшают кровоток», а строго и объективно изменяют численные характеристики состояния свёртывающей системы крови: МНО, АЧТВ и другие, в отличие от горячо любимых в России «сосудистых» препаратов, которые что-то улучшают просто по заявлению хитрого производителя.
Действие вакцины можно объективно измерить появлением в крови специфичных к ней антител, а спустя время точно так же объективно измерить их снижение, в отличие от «повышающих иммунитет» (также лишь со слов производителя) средств.
Антидепрессанты, вызывающие немало споров, имеющие и противоречивые данные клинических исследований, и неточно раскрытый механизм действия за пределами биохимических показателей, всё равно объективно оказывают эффект на эти самые показатели, который можно потрогать и измерить: если взять пациента на АД, открыть его голову, взбить в блендере мозг и потыкать туда анализатором, то уровень серотонина окажется достоверно выше, чем у человека в депрессии без таблеток.

Зато все препараты ниже имеют не только действие, но и обусловленные им побочные эффекты.

Как это работает[править]

Поскольку (к счастью) по-настоящему работающих препаратов примерно в тысячу раз больше, чем фуфломицинов, и у каждого есть с десяток синонимов, то здесь их всё равно не перечислить, тут представлены только группы, подгруппы и некоторые особо яркие представители.
Более того, многие из достойных препаратов заслуживают отдельных статей, и некоторые их уже получили.

Как пользоваться: поскольку нет смысла превращать сайт в фармакологический справочник, то по сути эта статья является дополнением к нему.

  1. У вас в руках какой-либо препарат, и вы хотите узнать его принадлежность к фармакологии или псевдофармакологии?
    1. Проверяете его наличие в списке фуфломицинов здесь;
    2. Открываете инструкцию или фармсправочник, ищете его группу, затем читаете об этой группе в данной статье.
  2. Наоборот, читаете тут про интересующую группу препаратов, открываете справочник и видите список всех препаратов в группе.

Такое упрощение сделано чтобы исключить дублирование тонн фармакологической инфы, которую человеческим языком всё равно не изложишь, плюс это даёт возможность удобно разделить препараты и не-препараты. Приятный момент в том, что в приведённых подгруппах серьёзных препаратов фуфломицины практически не встречаются, поскольку для них придуманы особые, шарлатанские подгруппы.

ИЛИ

Чуть более точный алгоритм:

  1. Ищем МНН интересующего препарата;
  2. Пытаемся ввести его латиницей в гугл, он, родимый, подскажет, как оно правильно по-английски;
  3. Вбиваем это дело на rxlist.com (наш РЛС любит на него ссылаться Rxlist-RLS.png  [1], (скрин));
  4. Поиск выдал ноль результатов? Это означает, что препарат не известен в США — если 320 миллионов американцев живут без него в условиях качественной медицины, то и вы проживёте.

Метод не без исключений, но в 99% случаев оправдывает себя.

ИЛИ

Идём на сайт Общества фармакоэкономических исследований, где у них есть своя неплохая база препаратов по данным Формулярного Комитета РАМН, и проверяем понравившиеся таблетки там: rspor.ru.

ИЛИ

Дополнительно можно взглянуть в ВОЗовский список основных лекарств [2].

Антимикробные[править]

Настоящие противовирусные[править]

Антиретровирусная терапия[править]

Основная статья: ВИЧ
  • Зидовудин (AZT) — самый первый настоящий препарат против ВИЧа, появившийся только в 1987 году (спустя двадцать лет после его синтеза в качестве противоопухолевого препарата). Имеет немало побочек, из-за чего его стараются дозировать поменьше, да миксовать с другими препаратами.
  • Ламивудин — менее ужасный препарат, у которого есть большая слабость: ВИЧ приобретает к нему устойчивость за счёт лишь одной мутации, поэтому целесообразно его применение только в комбинациях. Также используется в терапии гепатита В.
  • Другие: более 30 препаратов на любой вкус и цвет, знакомиться с которыми никому не рекомендуется.

Гепатиты[править]

Основные статьи: Гепатит B, Гепатит C

Лечение обоих типов крутых вирусных гепатитов заключается в комбинации рибавирина, интерферона и какого-нибудь третьего препарата из «других».

  • Рибавирин — мощная противовирусная лечилка, мешающая жить многим вирусам: гепатитам В и С, ВИЧу, бешенству и даже геморрагическим лихорадкам Крым-Конго и Ласса, правда, за исключением самых прикольных — Эболы, Марбурга, Омской, Денге, жёлтой и других [3]). Его иногда пытаются толкать как противогриппозный, но увы.
  • Другие: Адефовир, Ламивудин, Телбивудин, Тенофовир, Боцепревир, Телапревир, Софосбувир, Дасабувир и прочие интересные названия.

Интерферон[править]

Состояния, при которых действительно эффективны препараты интерферона: хронический гепатит В и С, острый гепатит С. Никаких простуд, гриппов и дисбактериозов! Лечение только инъекциями в аццкой дозировке по 5-10 миллионов единиц ежедневно.

  • Интерферон альфа-2а: Роферон-А, Реаферон;Пегасис (пегилированный для длительного действия и снижения частоты инъекций до еженедельных).
  • Интерферон альфа-2b: Интрон-А, Реальдирон; ПегИнтрон/ПегАльтевир/ (пегилированный для длительного действия и снижения частоты инъекций до еженедельных).

Герпес[править]

Основная статья: Герпес
  • Ацикловир — основной противогерпетический препарат, действующий и на простой герпес, и на Эпштейн-Барр, и на вирус ветрянки, и на ЦМВ (хуже всего, эффективность не доказана); за него создателю была выдана Нобелевская премия;
  • Ганцикловир — модификация Ацикловира специально против цитомегаловируса, но подавляет и остальные вирусы герпеса, и даже активен против гепатита В;
  • Остальные: Пенцикловир (крем)/Фамцикловир (таблетка), Валацикловир (Валтрекс).

Грипп[править]

Основные статьи: Грипп, Лечение ОРВИ
  • Римантадин и Амантадин — первые противогриппозные препараты, которые ныне уже не рекомендованы для применения из-за широко распространённой устойчивости вируса гриппа к ним; второй используется для лечения паркинсонизма и (Мемантин) болезни Альцгеймера.
  • Занамивир и Осельтамивир — на данный момент единственные хоть как-то активные против гриппа препараты, первый неудобный (порошок для ингаляций), второй — дорогой; оба не рекомендованы никому ни для профилактики, ни для лечения гриппа, кроме пациентов из групп риска, см. в основной статье. Эффективность критикуется.
  • Вирамидин — новая надежда в лечении гриппа, на аптечных полках пока нет.

Настоящие антибактериальные[править]

Основная статья: Антибиотики

Главная фишка антибиотиков в том, что они устраивают узконаправленный геноцид, уничтожая микробов и не трогая клетки большого организма; да, они все имеют побочные эффекты, иногда серьёзные, но несравнимые с возможностью умереть от инфекции.

  • На нынешний день их насоздавали бесчисленное количество, это самая большая группа препаратов, имеющая больше 30 категорий и 200 с лишним наименований без синонимов: Аминогликозиды; Амфениколы; Ансамицины; Гликопептиды; Карбапенемы; Линкозамиды; Макролиды и азалиды; Монобактамы; Оксазолидиноны; Пенициллины; Полимиксины; Тетрациклины; Цефалоспорины; Сульфаниламиды, Нитрофураны и прочие; все подробности в основной статье.

Стоит помнить, что всякие «местные антибиотики» для лечения ринита и ОРВИ — глупость, подробнее см. здесь.

Фаги[править]

Доантибиотиковая эра — бактериофаги. На первый взгляд — идеальная противобактериальная терапия, поскольку не имеет никаких побочных эффектов (кроме аллергических реакций), в отличие от антибиотиков — бактериофаги это вирусы, которые нацелены на определённые бактерии, а человек их абсолютно не интересует.
Однако бактерии тоже не дурачки и развивают к фагам устойчивость чуть ли не быстрее, чем к антибиотикам, а брать и каждый раз генномодицировать вирус к определённой популяции бактерии не представляется возможным.

На фоне широкого распространения антибиотиков и сопутствующей им простоты применения, фаги остались интересны лишь в случаях комбинированной терапии резистентных к антибиотикам инфекций (MRSA в том числе) и в научных целях, что возможно принесёт нам новое развитие антибактериальной терапии, однако на данный момент доказательная медицина не имеет аргументированных доводов в пользу фаготерапии и фагопрофилактики, первое RCT было проведено только в 2009 году.

Но российские шарлатаны смогли и до этого добраться, провозгласив девиз «Новое — это хорошо забытое старое», они быстренько наклепали около 20 препаратов с фагами против всего подряд. Эффект предсказуем.

Настоящие противогрибковые[править]

Грибковые инфекции не взять обычными антибиотиками, поскольку грибы это отдельное царство живых существ, которые требуют для своего геноцида более крутые вещи, достаточно токсичные и для человека:

  • Нистатин, Амфотерицин В, Микогептин, Гризеофульвин, Миконазол, Кетоконазол, Клотримазол, Натамицин, Тербинафин и другие.

Настоящие антипаразитарные[править]

Основная статья: Паразиты

Да, даже к паразитам тянутся ручки бессовестных шарлатанов, на каждом углу интернета предлагающих способы, как бы выводящие несметные полчища червяков из любого человека (под предлогам того, что они мешают жить каждому и в любой ситуации являются ответом на вопрос «кто виноват?», лол).

Настоящие профилактические[править]

Основная статья: Профилактика

Вакцины[править]

Основная статья: Прививки

Бывают живые, убитые и химические; сейчас их существует около 40 штук против различных заболеваний, подробнее в основной статье.

Анатоксины[править]

По сути это вакцины, но не из самих микробов, а содержащие их конкретные токсины; они формируют крепкий иммунитет лет на 5.

Сыворотки[править]

Сыворотки содержат уже готовые антитела к определённым микробам, которые за вас выработал кто-то другой (либо раб другой человек, либо лошадь — их заражают человеческими инфекциями, на которые самим лошадкам плевать, а их иммунная система мимо не проходит и активно вырабатывает антитела).

Их используют не только для профилактики, но и для лечения — например, противостолбнячная (лошадиная) сыворотка является единственным средством лечения, связывая антителами тетанотоксины.

Соматические[править]

Настоящие вегетативные[править]

Действующие на вегетативную нервную систему. Здесь нет препаратов от ВСД, всё гораздо круче.

Холиновые[править]

Весьма специфические препараты для лечения широкого круга заболеваний. Глаукома, иридоциклиты, склериты, миастения, полинейропатии, параличи, паркинсонизм, Альцгеймер, атония мочевого пузыря и кишечника, почечные и желчные колики, бронхиальная астма и ХОБЛ, и прочие радости. [4]

  • М-холиномиметики: единственный актуальный сейчас — Пилокарпин, который используется для лечения глаукомы.
  • Н-холиномиметики: сомнительная помощь для бросания курить в виде никотиновых пластырей/жвачек и таблеток Цитизин.
  • М/Н-холиномиметики: специфические препараты для лечения миастении, полинейропатий, параличей, Альцгеймера, атонии мочевого пузыря и кишечника и прочих радостей — Ипидакрин, Донепезил, Ривастигмин, Аминостигмин, Галантамин, Неостигмин.
  • М-холинолитики: ХОБЛ, астма, недержание мочи и для паралича аккомодации — Ипратропий, Толтеродин, Атропин (офтальмологическое развлечение и средство экстренной помощи при остановке сердца, коликах), плюс Бускопан (Гиосцин) от спазмов ЖКТ.
  • Н-холинолитики: Мидокалм — простенький миорелаксант (приятная альтернатива которому — Тизанидин); Пентамин — средство для экстренных целей (гипертонический криз, отёк мозга или лёгких, эклампсия и др.)
  • М/Н-холинолитики: лечение паркинсонизма и прочей экстрапирамидки, спрашивайте у неврологов.

Адреналиновые[править]

Основной спектр применения этих препаратов — экстренные показания, только две (обе беты) подгруппы имеют нормальные показания.

  • Миметики (действующие на рецепторы):
    • Адреналин, Норадреналин, Мезатон;
    • Бета-миметики — антиастматические препараты Фенотерол, Сальбутамол, Тербуталин.
  • Блокаторы (блокирующие рецепторы):
    • Симпатолитики — жутко крепкие препараты от повышенного АД и психозов: Резерпин и Октадин;
    • Альфаблокаторы — Фентоламин, Тропафен, Празозин и Доксазозин;
    • Бетаблокаторы — см. дальше в сердечных.

Настоящие сосудистые[править]

Антикоагулянты[править]

Препятствуют свёртыванию крови:

  • Прямые (быстрые) — Гепарин, Надропарин, Эноксапарин;
  • Непрямые (медленные: влияют на коагуляцию через нарушение синтеза её факторов в печени и антагонизм витамина К) — Варфарин, Дикумарин, Неодикумарин, Аценокумарол.

Коагулянты[править]

Способствуют свёртыванию крови:

  • Этамзилат, витамин К и куча других факторов свёртывания и их производных.

Дезагреганты[править]

  • Аспирин — король, перешедший с трона противовоспалительных в группу препаратов, снижающих агрегацию тромбоцитов, где стал применяться в меньших дозировках, но вообще повсеместно.
  • Остальные: Клопидогрель, Дипиридамол, Тиклопидин, Алпростадил, Абциксимаб.

Фибринолитики[править]

Препараты этой группы спасут вас в первые часы после инсульта, инфаркта, ТЭЛА и прочих приключений тромбов в сосудах.

  • Фибринолизин — самый старый препарат, применяется только когда нет возможности использовать другие;
  • Стрептокиназа — старая, дешёвая, аллергенная, долгая;
  • Урокиназа — дороже предыдущего, намного меньше аллергических реакций;
  • Анистреплаза — можно вводить струйно прямо в машине скорой, но дорого; не требует гепарина;
  • Альтепалаза (Актилизе) — дорогой и классный препарат, необходима неделя гепарина после.

иАПФ[править]

Шикарные препараты для лечения целого спектра проблем: гипертензии (снижают АД), сердечной недостаточности, ХПН (снижают протеинурию), сахарного диабета (повышение чувствительности тканей к инсулину) и предотвращения инфарктов. Созданы на основе яда одной южноамериканской змеюки.

  • Хинаприл, Каптоприл, Эналаприл, Рамиприл, Периндоприл, Трандолаприл, Лизиноприл, Зофеноприл, Цилазаприл, Спираприл, Моэксиприл, Фозиноприл.

Сартаны[править]

Они же антагонисты рецепторов ангиотензина II, одна из наиболее свежих групп для лечения гипертонической болезни.

  • Валсартан, Лозартан, Кандесартан, Ирбесартан, Олмесартан, Телмисартан, Эпросартан.

Настоящие сердечные[править]

Обратите внимание на отсутствие корвалола, валокордина и предуктала!

Нитраты[править]

Вызывают расширение периферических сосудов (причём больше венул), что снижает нагрузку на сердце и облегчает его работу. Применяются лишь для купирования приступов стенокардии, никак не влияя на заболевание сердца в целом.

  • Самый первый — взрывоопасный Нитроглицерин;
  • Другие поколения: всякие изосорбиды моно/ди/тринитраты и прочие, различающиеся по времени действия и головной боли.

Антиаритмические[править]

//I. Мембраностабилизирующие препараты:
//Ia. Блокаторы натриевых каналов: единственный зарегистрированный в России препарат Прокаинамид используется редко из-за серьёзных побочек вроде волчаночного синдрома.
//Ib. Активаторы калиевых каналов: Лидокаин (который местный анестетик) ныне не применяется;
//Ic. Блокаторы натриевых каналов: Пропафенон — не рекомендован пациентам с ИБС, засим имеет ограниченное применение.

II. β-блокаторы: см. далее.
III. Средства, увеличивающие продолжительность потенциала действия: наиболее известный — Амиодарон.
IV. Блокаторы кальциевых каналов: самая химически разнородная группа, но и самая распространённая; включает Верапамил, Амлодипин, Дилтиазем, Нифедипин.
V. Прочие средства: калий, магнезия, Аденозин и гликозиды.

Бета-блокаторы[править]

Тормозят все функции сердца сразу, блокируя влияние симпатики на него, что приводит к урежению ритма сердца, уменьшение его работы и, соответственно, потребления кислорода. Принесли Нобелевку создателям в 1988 году.

  • Сюда входят Пропранолол, Метопролол, Атенолол, Талинолол, Ацебутолол, Бисопролол, Карведилол; первые два так же находят применение для профилактики мигрени и лечения тревожности.

Гликозиды[править]

Растительные препараты, сделанные на основе тех веществ, благодаря которым ландыши ядовиты. Интересно, что эти реально эффективные штуки фитотерапевты предпочитают не использовать и вообще сторониться, хотя из всего что получилось сделать из растений они самые ядрёные. Оказывают влияние сразу на все четыре функции сердца.

  • Сейчас группа разрослась до более трёхсот наименований, основных же всего несколько: Строфантин, Коргликон (именно его делают из ландыша), Дигоксин, Дигитоксин.

В настоящее время актуальность не утратили только два последних, и то с оговоркой, что на прогноз смертности они не влияют, хотя и используются во второй линии лечения хронической сердечной недостаточности.

Настоящие метаболические[править]

Гормоны[править]

  • Гипоталамо-гипофизарные
  • Кортикостероиды
    • Минералокортикоиды
    • Глюкокортикоиды — самая широкоприменяемая группа гормонов, поскольку имеет целый ворох действий в организме: противовоспалительное, иммунодепрессивное, противоаллергическое, противошоковое и пр. Их применяют вообще в любой медицинской специальности.
  1. Кортизол (Гидрокортизон) — эталон кортикостероидного действия, поскольку собственно и является тем гормоном, который выделяет кора надпочечников;
  2. Кортизон (второй по крутости гормон); Преднизолон — синтетический, как и все следующие: Метилпреднизолон; Дексаметазон; Бетаметазон; Триамцинолон.
  • Половые гормоны
    • Качковые — астероиды: тестостерон, его производные и аналоги; почти поголовно находятся в списке наркоты.
    • Женские половые гормоны в различных комбинациях:
      • Способствующие зачатию;
      • Комбинированные оральные контрацептивы — для профилактики беременности; подробнее см. КОК.
  • Тиреоидные гормоны

Диуретики[править]

Они же мочегонные или «water pills».

  1. Быстрого (экстренного) действия (30— 40 мин) фуросемид, торасемид, кислота этакриновая, маннит, триамтерен.
  2. Среднего действия (2—4 ч) — диакарб, амилорид, клопамид, хлорталидон.
  3. Медленного действия (2—4 сут) — спиронолактон, эплеренон.

Статины[править]

Довольно неоднозначная в плане необходимости применения группа, тем не менее с доказанными эффектами.

Настоящие обезболивающие[править]

НПВС[править]

Основная статья: НПВС

Нестероидные противовоспалительные (а также ненаркотические анальгетики) — основные препараты для купирования болевого синдрома. В этой группе множество хороших лечилок, начиная от всенародно любимых Аспирина, Парацетамола и Ибупрофена до Целекоксиба и Эторикоксиба, плюс отдельная галактика комбинированных препаратов типа Цитрамона и Пенталгина.

Наркотики[править]

Основные статьи: Вещества, Героин

Опиодные препараты используются в случаях крайне выраженной боли, когда не справляются НПВС (после операций, серьёзных травм и на последней стадии), а также для наркоза. Описывать их не имеет смысла — большинство людей никогда и близко их не увидит.

Анестетики[править]

  • Амиды: Лидокаин, Тримекаин, Бупивакаин, Ультракаин и другие.
  • Эфиры: Кокаин, Бензокаин, Тетракаин, Новокаин.

Настоящая химиотерапия[править]

Препараты для лечения рака имеют самое космическое количество самых крутых побочек, что делает лечение рака не менее грустным, чем само заболевание. Зато иногда продлевают жизнь, нередко на десятилетия.

Сюда относится всякая химиотерапевтическая жуть: алкилирующие агенты, антиметаболиты, антимикротубулярные агенты, ингибиторы топоизомеразы, цитотоксические (противоопухолевые) антибиотики. Последние обычно пихают в группу к антибиотикам, благодаря микробному происхождению, но применяются они для лечения разнообразных раков. Подробнее изучайте тут.

Психофармакологические[править]

Основные статьи: Психиатрия, Неврология

Настоящие успокоительные[править]

Увы, фитопрепараты не входят ни в одну из этих групп.

Малые[править]

Основная статья: Анксиолитики

Транквилизаторы — бензодиазепины да небензодиазепиновые.

  • БД: Хлордиазепоксид, Диазепам, Феназепам, Альпразолам, Нитразепам, Клоназепам, Оксазепам, Лоразепам, Мидазолам;
  • Не-БД: Гидроксизин, Буспирон, Этифоксин.

Крепкие[править]

Основные статьи: Аминазин, Галоперидол

Нейролептики во главе с витамином Г и Аминазином.

  • Типичные: Хлорпромазин, Галоперидол, Хропротиксен, Левомепромазин, Тиоридазин, Трифлуоперазин, Зуклопентиксол, Флупентиксол, Перфеназин;
  • Атипичные: Кветиапин, Клозапин, Оланзапин, Рисперидон, Палиперидон, Сертиндол, Зипразидон, Арипипразол, Амисульприд, Сульпирид.

Седативные[править]

Основные статьи: Барбитураты, Гипнотики

Барбитураты и их друзья, смотрите основные статьи.

  • Барби: Фенобарбитал, Бензобарбитал, Примидон;
    • Наркозные барби: Тиопентал, Гексенал;
  • Иные (Z-drugs): Зопиклон, Золпидем, Залеплон.

Настоящие антиконвульсанты[править]

Основная статья: АЭП

Препараты, использующиеся для лечения эпилепсии и некоторых других проблем, тесно переплетаются с нормотимиками.

  • Мейнстрим: Карбамазепин (Окскарбазепин), Вальпроаты, Фенитоин, Этосуксимид, Габапентин;
  • Нью-эйдж: Ламотриджин, Топирамат, Зонисамид, Леветирацетам, Лакосамид, Перампанел, Прегабалин.

Настоящие радостные[править]

К изменяющим настроение препаратам относятся две группы: первая его повышает, вторая — стабилизирует.

АД[править]

Группы антидепрессантов уже получили отдельные статьи.

  • ТЦА: Имипрамин, Амитриптилин, Кломипрамин;
  • ИМАО: Моклобемид;
  • СИОЗ:
    • С: Флуоксетин, Пароксетин, Сертралин, Флувоксамин, Циталопрам, Эсциталопрам, Дапоксетин.
    • Н: Ребоксетин, Атомоксетин;
    • С и Н: Дулоксетин, Венлафаксин;
    • Н и Д: Бупропион;
  • ССА: Тразодон;
  • НаССА: Миртазапин, Миансерин.

Нормотимики[править]

Основная статья: БАР

Препараты, стабилизирующие настроение, используются для лечения противоположного депрессии состояния — мании:

  • Литий — эталон [5];
  • Антиконвульсанты: Карбамазепин (и Окскарбазепин), Вальпроаты, Ламотриджин, Габапентин, Топирамат (Лирика не очень);
  • Некоторые нейролептики: Рисполепт, Клозапин, Оланзапин, Кветиапин.

Ещё[править]

  • Перечень-антипод
  • Да, эта статья куда менее интересна, нежели про псевдопрепараты (см. две строчки выше), поскольку разоблачать тут нечего. Фармакологические подробности изучайте в фармсправочнике; пруфов на приведённые группы реально действующих препаратов не будет — это медицинский матан, который знает каждый врач. Не-врачам достаточно приведённого краткого описания, чтобы грамотно сформулировать вопрос врачу.
  • Ещё раз повторюсь: в этой статье не все препараты, и даже не все группы препаратов, поскольку физически невозможно рассказать о них всех в одной статье.

Домашнее чтение[править]